江蘇三部門開展打擊醫保欺詐騙保專項整治行動

　　本報訊 （記者 黃紅芳） 6月9日，省醫保局、省公安廳、省衛健委聯合召開全省醫保打擊欺詐騙保專項整治行動視頻會議，部署2021年醫保打擊欺詐騙保專項整治行動。

　　從本月起至今年底，相關部門的檢查將覆蓋所有定點醫藥機構2020年1月1日以來納入基本醫療保險支付范圍的醫藥服務行為和醫藥費用。

　　醫保基金是人民群眾的“救命錢”“保命錢”。雖然近年來國家和地方醫保部門都加大了打擊欺詐騙保的力度，但欺詐騙取醫保基金問題仍屢有發生。此次專項整治行動重點打擊定點醫療機構涉嫌“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為。

　　省級部門將組織開展兩批次定點醫療機構“三假”欺詐騙保行為的異地檢查，實地檢查基層醫療機構130家，各設區市檢查數量不少於當地一、二級醫療機構總數的20%。通過查處一批大案要案、曝光一批典型案例、樹立一批先進典型，形成有力震懾氛圍，推進定點醫藥機構自覺履行行業自律公約。

　　省醫保局副局長俞善浚介紹，省醫保局已將“嚴厲打擊欺詐騙保，開展打擊欺詐騙保專項行動”列為黨史學習教育江蘇醫保“十項民生實事”。專項整治期間，現場檢查將覆蓋全省3.2萬家定點醫藥機構，各級醫保部門將暢通舉報投訴渠道，落實舉報獎勵辦法，加大曝光典型案例力度。

　　江蘇省醫保局組建以來，每年檢查定點醫藥機構3萬余家，兩年追回醫保基金16.2億元﹔實現全省基金監管智能監控全域覆蓋，曝光典型案例1117件，兌現舉報獎勵資金31.8萬元，全方位基金監管新格局正加速形成。