目前，三孩生育政策雖已落地實施，但部分育齡人口的生育意願仍不明顯，除了經濟負擔重、生育觀念改變等因素外，“生了沒人帶”也是影響小家庭生育意願的一個重要因素，為解決年輕父母這一煩惱，我省多地嘗試通過公建民營、民辦公助等多種形式，鼓勵和引導社會力量興辦普惠托育機構，解決小家庭的“不敢生”后顧之憂。

半數小家庭擔心生了孩子沒人帶

南京周女士和愛人都非常喜歡孩子，兩人收入穩定，經濟條件優渥。小兩口5年前生下大寶后，一直想再要個二寶與大寶作伴，但遲遲不敢行動，“因為生下來沒人帶，雙方父母都是外地人，年紀大而且身體也不好，再讓他們來南京帶孩子實在不忍心。”周女士說，當年大寶生下來就是請保姆帶的，花錢多不說，還帶得磕磕絆絆的，孩子經常生病，最后鬧得不愉快，這個“陰影”一直橫亙在她心頭。

“想生怕沒人帶”，像周女士這樣情況的小家庭不在少數。國家衛生健康委一項調查顯示，因為“經濟負擔重”而不願意生二孩、三孩的比例為75.1%，其次是擔心生了孩子“沒人帶”的比例為51.3%。

另一項調查顯示，隨著社會變遷，一些老年人的觀念也在發生變化，越來越多的老人不願意被“孫子輩”束縛住，退休后的他們也想過上到處走一走、看一看的生活。

江蘇出台多項政策，鼓勵辦托育機構

為鼓勵生育，解決小家庭“生了孩子后沒人帶”煩惱，近兩年我省為廣大0-3歲嬰幼兒家庭提供方便可及、優質普惠、安全放心的托育服務，將之作為一項重要的民生工程來抓，先后出台《關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施意見》《關於促進養老托育服務高質量發展的實施意見》等文件。

省發改委牽頭省衛生健康委等部門出台《省政府辦公廳關於促進養老托育服務高質量發展的實施意見》等，通過財政補貼、購買服務、提供場地、減免租金、稅費優惠等措施，鼓勵社會力量興辦普惠托育機構，培育發展社區服務型、社會舉辦型、托幼一體型、單位服務型、醫育結合型等模式的托育服務，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等服務，解決小家庭生育困難。

南通、蘇州等地近年來也積極出台政策，對0-3歲的普惠托育服務模式進行了嘗試探索，並受到了國家衛健委的肯定。

南通“1+N”模式，滿足不同家庭需求

地處南通鬧市區的“立寶托育”在當地是一家知名的民營托育機構，近日記者到立寶托育中心示范園採訪時，看到園內裝修成各種色調的教室，干淨而又溫馨，孩子們在裡面玩耍嬉戲。“園長媽媽！園長媽媽！”剛到大廳，就看到一個小朋友歡跳著扑向園長張小茱，張小茱一下把孩子摟在懷抱裡，就像母女一樣親切。

這個小朋友叫一伊，雖才25個月大，卻已有9個月的“園齡”了。“孩子跟我特別親。別看她現在活潑好動，但剛來時由於一側腿髖關節先天發育不良，走路一拐一拐的。”張小茱告訴記者，醫生給小一伊開了運動處方，要求每天對她腿部進行按摩，可小一伊爸媽工作非常忙碌，白天根本沒時間。在這裡老師就充當起父母角色，每天幫她做康復訓練。“目前孩子康復得非常好，性格陽光、開朗。”

記者了解到，這家示范園環境好、設施齊全、師資配備比例高，但每個孩子每月收費將近4000元。“離家距離、收費高低、環境安全，是影響家長托育孩子的三個關鍵因素。”張小茱說，合理定價十分關鍵，定高失去了普惠性，而且影響家長入托意願﹔如果定低了，托育機構運營成本難保。

為滿足不同層次家庭的需求，立寶托幼探索“1+N”模式，就是一個“中心示范園”拖N個社區普惠分園的模式。高標准定位、服務門類齊全的中心示范園，高收入家庭可以在這裡享受托育服務﹔多個軟件同標准、連鎖化的社區普惠園面向普通家庭。普惠園不另設食堂、財務、行政管理人員，統一師資調配，因此最大限度降低了成本。在普惠園每個孩子每月收費不到2000元，南通多數小家庭能承受得起。立寶托育現有普惠園10個，2022年末可提供普惠托位3000個。

辦托育機構，一個重要成本是房租。海門托幼中心，也是當地一家比較有名氣的托育機構。海門托幼中心負責人張瑾告訴記者，在政府支持下，1500平方米的托育用房是國企海鴻集團無償提供的，這省下一大筆費用。每個孩子每月在此的托育收費是1800元，對於普通民眾來說是可以接受的，達到了普惠的目的。

張瑾說，此外，為了保証教育質量，海門區教育局支持托幼一體化發展，選派管理經驗豐富的公辦園園長到托育機構任職，因而保証了托幼質量。“我們發現上過托育班的孩子，性格都比較陽光、外向、合群，日后進入幼兒園后很快就適應集體生活，而沒有上過托育班的孩子，哭鬧的時間要長得多。”

蘇州這家醫院職工有了自己的托育中心

我省除了鼓勵社會資本外，還鼓勵單位辦托育機構，為職工提供就近、放心的托育服務機構。年輕職工多的蘇州大學附屬兒童醫院，就自己辦起托育機構——童元托育服務中心。

記者在童元托育服務中心看到，5個幼兒正在老師帶領下，興致勃勃地搭積木、玩游戲……老師告訴記者，別看這些游戲簡單，卻能鍛煉孩子的手眼協調能力和培養合作意識。

蘇州大學附屬兒童醫院黨委書記汪健介紹說，中心是醫院工會投資50萬元辦的非營利性托育機構，目的是為醫院職工家庭提供0-3歲嬰幼兒保育照護服務（全日制、半日制、臨時計時托管等），並輻射到周邊學校、企業職工。這是蘇州市第一個備案的福利性托育機構，也是蘇州衛生健康系統第一個公辦托育機構、蘇州市第一個醫育結合的典范托育機構。

“孩子放在這裡解決我們大問題了。”蘇州大學附屬兒童醫院職工張彧說。張彧愛人是護士，工作三班倒，因此孩子隻能交給家中老人帶，“老人帶雖然放心，可缺點也非常明顯，就是不給孩子上規矩。”因此，夫妻倆商定把孩子送到醫院自己辦的托育機構。“孩子在這裡，從早上入園測體溫、查手衛生、喝牛奶，到中午吃多少食物、做了什麼游戲等，老師都會通過視頻及時反饋給我們，因此孩子在這裡家長非常放心。”

張彧告訴記者，孩子雖然還不到3歲，可語言表達、交流能力非常強，已經會唱“生日歌”了，甚至自己會大小便。“孩子入托，家中老人也解放了，隻在上下學時接送一下孩子，其他時間完全自由。”張彧說，每月3000元的費用對於雙職工家庭來說負擔不重，比起雇保姆好得多、放心多了。

高質量的托育服務，讓家長放心

過去經常說孩子“窮有窮的養法，富有富的養法”，但隨著社會快速發展，現在家庭生寶寶再也不是“多雙筷子、添個碗”這麼簡單，如果不能夠精心養育，不少家庭寧願不生。

0-3歲嬰幼兒正處在語言、感統、手腳協調發育的關鍵階段，托育服務是近年來才提出的新概念，因此托育機構絕不是幼兒園的照搬，不能使用幼兒園教材，也沒有現成的教材，因此“如何托”“怎麼育”“教什麼”，不少托育機構進行了思考和探索。

南通立寶托育堅持“生活即是學習”的理念，聘請的老師都是教育專業、幼師專業的畢業生，他們通過心理學、營養學、發育學等多學科知識的綜合運用，提出建設涵蓋生理發育監護、心理成長呵護、日常安全照護等多個維度的保育目標體系，幫助家長和孩子走出養育太過精致反而帶來免疫、運動、語言、社交等缺陷，讓嬰幼兒在生活中自然地獲得感知，協同發展和生理心理健康發展。張小茱認為，隻有高質量的托育服務、讓家長放心的服務，才能贏得更多的孩子入園，托育機構才能走向良性循環。

蘇大附屬兒童醫院為了辦好童元托育服務中心，目前招聘了4名專職教師、5名保育員，老師大多為學前教育、醫療專業出身，保育師也都經過育嬰員、保育師科目的專業培訓，並經體檢合格后持証上崗，上崗前還要到醫院接受院感預防、消毒隔離、中醫保健、西餐營養等相關知識的培訓。此外，每個月她們還要到醫院接受心肺復蘇等知識培訓，提高照護嬰幼兒能力。

摸石頭過河，一些發展難題待解

記者在採訪中了解到，由於嬰幼兒托育服務是近年來才興起的新鮮事，許多托育機構都在“摸著石頭過河”﹔托育機構生存下來仍然面臨著許多困難，還需要更多的財政、配套政策支持。

目前，多數托育機構以民辦為主，普遍存在入托孩子少、經營困難等問題。以海門托幼中心為例，春季高峰時最多可以接收50多個孩子入托，收支尚能平衡。可到了秋季招生淡季，入托的孩子往往隻有個位數，但機構的水電氣費用一分錢不能少，老師工資待遇也不能降。這種季節性、結構性現象普遍存在。

“立寶中心示范園，光房租每年就近100萬元，此外還要聘請專職的老師，而常年入園的孩子隻有三四十個，因此運營成本非常高。”張小茱說，目前除中心示范園外，N個普惠園則通過政府牽線社區，得到免費場地支持，這樣節約了一大筆開支，但仍然很難盈利。

據介紹，近年來全省各地政府不斷加大對托育服務的政策扶持力度。比如蘇州市就在全國率先出台《關於促進托育服務高質量發展的若干意見》，對已經備案的社會辦普惠托育機構、品牌連鎖化發展的托育機構等給予資金支持。蘇州市衛生健康委副主任沈潔介紹，目前蘇州有0-3歲嬰幼兒約35萬人，托育機構540多家，可提供托位2.7萬個。到2025年蘇州市托位要達到6萬個左右，每個托位一次性給予1萬元補助。此外，每個托位每月還給予一定運營補助。同時，在用水電方面給予價格優惠。

針對托育機構的師資，蘇州給他們搭建成長的平台、職業晉升的通道，他們可以像幼兒園教師一樣評初、中、高級職稱，讓他們發展有盼頭。為了規范、引導托育機構向著良性發展，蘇州市考慮將由普惠托育機構行業協會，定期組織專家對托育機構進行檢查、評估，“好的可以評為三星級，差的評為一星級，星級不同收費標准不同、給予支持力度也不同，以促進良性發展。”

據專家介紹，發展托育服務是一項綜合性的、跨部門的工作，需要各相關部門及全社會的共同努力。我省多地正在探索發展多種形式嬰幼兒照護服務，以健全普惠托育服務體系為重點，擴大托育服務供給，提升托育服務水平，讓更多的年輕父母願意生、敢於生成為現實。

□ 本報記者 仲崇山

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