新冠、流感、肺炎支原體感染……眼下，各地正面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面，其中兒童成為高發易感人群。人民網走訪南京部分醫院發現，從兒童專科醫院到綜合醫院兒科病區大多存在患者爆滿情形，與此同時就醫排隊現象更為凸顯。值得注意的是，部分醫院也在嘗試簡化流程、窗口聯動，採取了諸如“診前化驗”的新舉措，大大縮短了患者排隊等待時間，受到市民群眾好評。

24日上午，在南京兒童醫院河西分院等待輸液的兒童和家長。人民網 張瀚天攝

呼吸道疾病襲來，兒科人滿為患

11月24日離12點還差一刻鐘，南京兒童醫院河西分院2號樓二樓輸液室門口，市民余女士攥著挂號單等待叫號，大屏幕顯示排在她兒子前面的還有37名患者。

“10點到醫院，11點多才拿到號。”余女士剛滿4歲的兒子11月21日晚間開始發高燒，次日被診斷為支原體肺炎，到昨天已連續輸液4天。“一天來一次，從挂號到輸液，基本都要排三四個小時。”余女士說，每次來治療，“上午到就得下午回家，下午到就得夜裡十一二點回家。”

該院兒童輸液室的床位、座位均已全部投入使用，等待區也坐滿了還沒排到輸液的患兒及家長，不少家長推著童車等待。李女士的兒子已經輸液2個多小時，吊袋裡的藥液所剩無幾。“這是第5次帶孩子來輸液，今天8點半就到了，還是排了1個多小時號。”她說，這幾天集中輸液區始終坐滿，患兒數量一直不見減少。

幾乎同樣的景象也發生在一些綜合性醫院。23日晚，季女士10歲的兒子出現發熱，考慮到時間較晚，就驅車去泰康仙林鼓樓醫院挂了夜間門診。“人很多，前面排了73個人，晚上10點多才看上，但沒辦法。很多醫院都沒有兒科夜間門診，能看上已經不容易了。”

東南大學附屬中大醫院醫務處主任陳輝介紹，16點到23點是每天的人流量高峰，從該院的接診情況看，大部分患者是甲流、乙流，也有一部分為支原體肺炎。

據南京市疾控中心月初發布的“11月健康提醒信息”，本月需重點關注流行性感冒、肺炎支原體感染、水痘等呼吸道傳染病，其中支原體肺炎全年均可發生，以秋冬季常見，流行高峰約每3~7年出現一次，2023年為流行大年。

24日上午，江蘇省中醫院紫東院區兒科6號診室內，患者家長正在咨詢“診前化驗”。人民網 楊維瓊攝

嘗試實行“診前化驗”，緩解排隊壓力

人民網走訪中了解到，為應對來勢洶洶的上呼吸道感染潮，很多醫院拿出了應對舉措，如調整人員向發熱咳嗽門診傾斜，根據病人數量動態調整出診醫生人數，檢驗、影像、藥學及收費窗口聯動，延長工作時間等。

江蘇省中醫院紫東院區兒科門診則採取了“診前化驗”的方式。“請普通號需要開單檢查的、發熱和開藥的病人，可以先去6號診室就診”，伴隨著動畫片“熊出沒”的聲音，每隔3分鐘，這裡兒科門診的廣播就會響起。

距離門診大門最近的6號診室內，人民網聽到這樣的對話：“您好醫生，請問這裡是可以提前開化驗單嗎 ？小孩之前咳嗽過就診后好了，但昨天又開始咳嗽，想開個化驗單，測測是不是甲流或者支原體。”“孩子什麼症狀？什麼時候開始？有痰嗎？白天和晚上有區別嗎……”“單子開好了，抽完血，化驗結果出來之后，直接去一診室。”

拿到檢查單后，王女士帶著8歲的女兒出了診室，門口繳費、檢驗科抽血取號、化驗，全程不到10分鐘。

“要不是聽到廣播說可以先去開單子，我還會等著叫號呢。”王女士邊繳費邊說，自己住得近，一直在這裡就診，知道排隊時間長，一天可能就耗在這裡了，當日14點左右到的，已經等了1個小時了，之前都沒注意到還有這個廣播。“這個做法挺好的，省了很多時間。”她說。

該院工作人員介紹，2個月前，隨著患兒增多，門診人滿為患。“尤其是二孩家庭，需要看完一個再看一個，家長都忙不過來。”為此，醫院在關注到這一情況后就專門設立了“診前化驗”的診室，減少家長們的排隊時間，醫生則由科室醫生輪轉，“比如說發熱患者，我們可以給他先開一個檢查單，拿到檢查結果再去找醫生。”

據了解，該門診早上9點開門，下午4點關門，自設立以來每天接待患者50名左右。人民網在現場未看到“診前化驗”的明顯標志，隨機採訪幾位患者發現，他們有的從廣播中聽到，有的從別的家長口中得知。“如果能有更顯眼、更多的提示就更好了。”一位家長如是說。

呼吸道疾病常見多發，不必扎堆大醫院

同樣是挂號、化驗、診斷、輸液，人民網從南京多家社區衛生服務中心了解到，不同於二級以上醫院的扎堆就診，目前基層醫療衛生機構的就診能力並不飽和。

11月24日上午，玄武區仙鶴門社區衛生服務中心輸液室僅有零零星星幾位患者。據中心綜合辦主任許開芳介紹，該中心目前共有15個輸液位置，日均接待20人左右。

連日來，鼓樓區幕府山社區衛生服務中心接待輸液患者的數量平均為每天30人，近期還開放了觀察床位。“目前輸液室實行彈性工作制，因為傍晚來輸液的病人比較集中，我們將視情況把門診開放時間延長至晚上七八點。”該中心主任王鳳說。

早在2016年，江蘇省成為全國第一個全面叫停門診輸液的省份。按照江蘇省衛生部門當時的通知，自2016年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物﹔2016年年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸液。這意味著患者赴兒童醫院之外的二級以上醫院輸液隻能挂急診，而急診輸液按規定就要一天一挂號、一開藥。

上述辦法的制定，部分背景來自於引導需要輸液但病情並不嚴重的患者下沉到社區醫院，推進分級診療。但從現實來看，不少病患依然會大量涌入二級以上醫院，而“一天一挂號、一開藥”的規定則又成為加劇排隊現象的因素之一。

“社區衛生服務中心是居民們家門口的‘醫靠’，感冒發燒等都能就近看。”玄武門社區衛生服務中心副主任徐路斌表示，目前的社區衛生服務中心基本都已具備驗血、拍片功能，常見多發病沒有必要往大醫院跑，分級診療原本就是為了避免醫療資源不必要的浪費。

“能不輸液就不輸液。”徐路斌還表示，其實大部分兒童發熱、咳嗽等是不需要通過輸液來治療的。如果孩子能吃藥就盡量不打針，能打針的盡量不輸液﹔集中輸液可能導致交叉感染，同時也增加患者的時間成本等負擔。

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