讓藥品回歸治病功能，讓醫生回歸看病角色。2024年5月23日，國家衛生健康委就“推廣福建三明醫改經驗”在鹽城舉行發布會。會上，國家衛生健康委體改司副司長薛海寧說，各地因地制宜推廣三明經驗取得積極進展，“在省級層面，福建、浙江等省份全面推開，地市層面涌現出浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、貴州遵義等一批推廣三明醫改經驗的典型地市，這些省份、地市進一步堅定了持續深化醫改的信心。”

醫改投入200億，鹽城老百姓住院次均費用下降

鹽城是如何做好醫改惠及老百姓的？鹽城市人民政府市長張明康介紹，一是讓老百姓“看好病”。鹽城聚焦腫瘤、心血管等轉外地就醫較多的病種，加強與外地高水平醫院合作，提升醫療服務能力。一方面“引進來”，通過建名醫工作室、遠程協作網等，把優質資源引進來，建成名醫工作室360個，讓老百姓在本地就能看名醫﹔另一方面“走出去”，選派優秀骨干赴頂尖醫院跟班學習，學本領提能力，去年派出116名醫務人員外出學習。

二是讓老百姓“負擔輕”。一方面加強醫院內部管理，努力控制醫療費用不合理增長。另一方面深化醫保支付方式改革，提升精細化管理水平，與2022年相比，2023年住院次均費用下降了10.1%，患者滿意度上升了1.6%。

三是讓事業發展“有保障”。2019年以來，鹽城投入近200億元，全面改善了市、縣、鎮三級醫療衛生機構醫療條件。此外，在不增加群眾負擔的基礎上，通過調整市管醫療服務項目價格354項，2023年全市公立醫院人員經費支出佔比、醫療服務收入佔比較2022年分別增長1.6和1.2個百分點。醫務人員勞務技術價值得到了更好體現，群眾得到了更放心、更有效率的醫療衛生服務。

數字化制度化推進改革,鹽城制定三年行動方案

5月22日，來自全國十余家國家級、省級媒體就已走進鹽城醫改第一線，看到各類生動的鹽城醫改實踐案例。在東台市人民醫院數字健康駕駛艙內，“十大信息中心”引人注目，其功能設置有區域檢驗、網絡心電、影像雲診、智慧急救、遠程會診、集中審方、健康隨訪、醫護調度、藥物配供、消毒供應。

記者在現場看到，村、鎮、區域所有衛生設施內開出的處方、CT檢查、心電檢查、檢驗報告等數據信息，都匯總到市醫院進行監督、看片、專家遠程會診等操作。數字化手段，將東台市內醫療機構連成“一張網”，將縣鎮村聯合起來，集中統一管理，實現了優質醫療資源下沉，打造出覆蓋全域，沒有圍牆的三級醫院，讓百姓在鎮村就能享受到縣醫院的同質化服務。

在治理制度改革方面，東台建立醫共體運營管理機構，實質化運行，實行人員、財務、藥耗、質量、信息、醫保“六統籌”。醫保制度改革方面，東台實施醫保基金總額預算管理，建立醫保基金“總額包干、結余留用、合理超支分擔”模式。薪酬改革方面，東台以群眾“少生病、晚生病、不生病”為目標，建立“四方滿意、群眾健康、醫療質量、服務能力、運行效率”五個考核維度，實行精細化考核，再兌現績效工資和財政撥款。

張明康提到，目前鹽城已在全市面上推廣東台市經驗，制定了一個三年行動方案，今年主要在5個有條件的縣（市、區）進行推廣﹔預計到2025年底，形成規范完善的運行機制﹔到2026年底，要實現全覆蓋。“通過三年努力，全面提高基層醫療服務同質化水平，實現全市基層門診量佔比達68%，縣域內醫保基金使用佔比每年上升1-2個百分點，真正達到‘大病不出市、小病就近看、未病共同防、群眾更健康’的目標。”

國家衛健委：加大醫改重點領域和關鍵環節改革力度

下一步，國家衛生健康委將鞏固強化已實踐証明有效的舉措，在醫改重點領域和關鍵環節加大改革力度。統籌緊密型醫聯（共）體建設，強化數字化賦能醫改，以基層為重點，強化服務體系能力和水平，切實增強人民群眾的健康獲得感﹔推動公立醫院薪酬制度改革，加快建立體現崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系，使醫務人員薪酬水平和薪酬結構更加符合公益性導向，調動醫務人員參與改革的積極性﹔以醫療服務價格改革試點城市、試點省份以及公立醫院改革與高質量發展示范城市為重點，持續深化醫療服務價格改革，理順醫療服務比價關系，優化醫院的收支結構﹔加快推動藥品耗材集中帶量採購提速擴面，形成國家集採和省級聯動採購格局，針對不同級別的醫療衛生機構、不同類別的醫療服務以及不同的病種，確定適宜的支付方式和支付標准，同時將村衛生室納入醫保定點機構，充分考慮疾病的復雜程度，細化完善政策，更好發揮激勵和約束作用。（陳燃）

來源：揚子晚報

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