11月12日，記者從“南京寧惠保”五期中期發布會上了解到，由南京市醫療保障局等多部門指導，有效銜接基本醫保的“南京寧惠保”，守護五年，累計為超500萬人次帶來健康保障。

值得一提的是，目前上線的五期產品，在延續“覆蓋醫保內外”“醫保個賬全家享”“投保人群范圍廣”“高額特藥0免賠”“門診日間手術可報銷”等產品特點基礎上，又進一步提高保障待遇，增加參保患者賠付可得性。

保障升級，家庭單成員共享免賠額

“南京寧惠保”五期升級版責任一醫保范圍內費用免賠額直接降至1.45萬﹔基礎版責任一醫保范圍內費用直接降至1.5萬。此外，家庭單成員可以共享免賠額，家庭內最多7人共享。如投保人為3人及以上家庭成員同時購買五期升級版，同一投保人的保單，其本人及直系親屬（配偶、父母及子女）責任一的免賠額合並達到1.45萬就可進行理賠，無需每個人單獨達到1.45萬。

在降低免賠額的同時，五期產品還提高了責任一免賠額至2萬元費用段的報銷比例，基礎版提高到20%，升級版提高到50%（既往症賠付20%），大大增加了參保患者賠付的可得性。

惠民實事，發揮大病兜底功能

南京市醫療保障局待遇保障處處長、一級調研員周建平表示，重健康，重預防，是當代人最切實的追求！“南京寧惠保”不僅為參保患者兜底高額醫療費用，近期更不斷通過全民健康活動增強南京市民健康意識及保險意識，如上千名市民參與的健康跑活動及近期火熱開展的健康宣傳大使活動，旨在通過南京寧惠保用戶的親身經歷，引導更多市民注重身體健康，同時也將南京寧惠保未雨綢繆、大病兜底的保險理念傳遞給更多人。

“南京寧惠保”25—54歲之間青壯年人群理賠申請率佔31%左右，惡性腫瘤、腎部疾病、腸胃疾病、肝膽類疾病及骨質疾病在此類人群中高發，重大疾病有年輕化趨勢。

每個年齡段都可能面臨疾病的風險，而且這個風險實際上不小。“寧可保而無用，不可用時沒保”。

減負效果好，單人最高賠付超104萬元

中國人民財產保險股份有限公司南京市分公司國際保險部負責人張菊芳表示，“南京寧惠保”有效補充基本醫保，保障責任涵蓋醫保范圍內外各類藥品、診療項目、服務設施等。五期對醫保范圍外45種高額特藥（包含3種百萬一針的抗癌CAR-T治療藥品）、上海質子重離子放射治療費用實現“0免賠”，讓患者有底氣選擇創新藥物，獲得更好的治療。目前南京寧惠保單人最高獲賠金額已超過104萬，極大減輕了參保患者的高額醫療費。“南京寧惠保”不僅能減輕大病重病參保患者醫療費用負擔，還創新增加了門診日間手術等保險責任，在基本醫保報銷后也可以補充報銷。

目前“南京寧惠保”五期投保用戶還可憑手速免費領取有發明專利的中藥敷貼，免費享受1次骨科康復權益﹔在理賠方面，更是深度銜接基本醫保，支持出院直賠，符合條件的參保人在提供直賠服務的41家醫院住院治療，出院時僅需支付基本醫保和南京寧惠保報銷后的費用，無需提交材料申請理賠。

連續投保，賠付比例再提升

“‘南京寧惠保’陪伴南京市民五載，不僅持續升級產品內容，同時也不斷升級服務力，讓參保用戶有更好的投保感受、理賠感受，並且享受到更好的健康增值服務。”“南京寧惠保”負責人常博說。

需要提醒的是，廣大市民尤其是已經參保過四期的老用戶，四期的保障將於2024年年底到期，抓緊時間參保“南京寧惠保”五期，連續兩年(含“南京寧惠保”五期) 及以上投保“南京寧惠保”且未出險的，責任二、三賠付比例提升5%（基礎版）/責任二、三、四賠付比例提升5%（升級版）。（孫蘇靜）

來源：南京晨報/愛南京

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