駕車從潤揚長江大橋的引橋盤旋而下，直通江心小島世業洲。小島的中心坐落著一棟四層小樓，這裡便是鎮江市丹徒區世業鎮衛生院，也是島上1萬多居民的貼心“醫”靠。

2014年12月，習近平總書記到鎮江視察的首站就來到這裡，指出“要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”

十年來，鎮江牢記囑托，持續深化醫療衛生資源下沉，扎實推進醫聯體建設，上下聯動開設聯合門診，全市135個“全科—專科聯合門診”讓城鄉居民在家門口就能享受到高質量醫療服務。

世業洲居民在鎮衛生院就診。人民網 余樂攝

“不用出島看醫生了”

“我們這兒四面環水，從前交通不方便的時候，最怕的就是生病。”世業鎮居民杜俊珠年屆六旬，島上的發展變化她都看在眼裡，一個突出的感受是“現在不管去市裡還是去別的城市都方便，一些常見病反而不用出島看醫生了”。

最近十來年，守著醫療條件和服務越來越好的鎮衛生院，杜俊珠和鄰居們都有著一份無形的安心。2015年，鎮衛生院嘗試與市第一人民醫院（下稱“鎮江一院”）建立聯合門診，重點聚焦高血壓、糖尿病這兩個慢病診療。

2022年7月，杜俊珠參加鎮裡的免費體檢，結果查出血糖異常，“空腹血糖一下子超過了17”。當時，鎮江一院內分泌科主任醫師柳迎昭正在鎮衛生院定期坐診。“柳主任讓我就在這裡住院，說‘基層衛生院一樣能把病看好’。”最近從復診的情況看來，她的血糖控制得不錯。

世業鎮衛生院院長胡小忠說，為了讓居民們“小病不出島，大病有依靠，健康有人管”，該院5支家庭醫生簽約服務團隊每月給村民進行一次“零距離”醫療衛生健康服務﹔與4家市級醫院聯動設立了心內科、內分泌科、中醫科等8個“全科—專科聯合門診”，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的體系愈加完善。

此外，該院還積極探索在慢性病高危人群中開展醫療干預和運動干預。“結合體檢和體測報告，運動處方師會根據患者的心肺功能開具不同強度的運動處方，通過提升體質來穩定血壓、血糖等指標。”胡小忠介紹，世業鎮衛生院基層就診率目前已達到84%，全鎮二級及以上高血壓患者需強化管理的佔比從91.7%下降到36.6%。

“2023年，我們院共結余醫保費用100余萬元。” 胡小忠算了一筆帳，鎮江市醫保局在該院實行按簽約服務人頭打包付費、結余留用政策，衛生院通過早期篩查、及時轉診、健康管理等手段有效降低了大病發生率。“在減輕患者負擔的同時，也節約了醫保資金。這筆結余資金全部返還給衛生院，用於加強醫療技術投入。”他說。

市民們在黎明社區衛生服務中心做理療。人民網 江楠攝

“患者願意選擇我們”

“息肉不大，可以直接夾掉。”11月2日，在鎮江一院消化內科主任姚俊的指導下，世業鎮衛生院醫師吳雙龍熟練地用取樣鉗處理了一名患者的腸部息肉。

今年4月，世業鎮衛生院准備添置胃腸鏡檢查設備，院裡就安排吳雙龍前往鎮江一院消化內科跟班學習，現在，他已經可以熟練地操作了。吳雙龍說，6月起，鎮衛生院開展消化道腫瘤免費篩查，近半年來已查出2例食道癌早期患者，隨后安排轉診到鎮江一院，“電子胃腸鏡檢查能讓患者早發現，早癌患者的治療成本低、治愈率高，這是很有意義的一件事。”

吳雙龍這樣的基層醫療工作人員，姚俊和他的團隊每年要培訓上百個。在姚俊看來，大醫院對基層醫院的幫扶不能是臨時性的，的確需要扎扎實實機制化，真正把基層醫護人員培養起來，把成熟的技術留在基層，“隻有這樣，患者才會打心裡信任基層醫院，願意在家門口看病。”

江島鄉村如此，都市社區也一樣。用鎮江市潤州區寶塔路街道居民張女士的話說，“他們都是黎明社區衛生服務中心的‘老粉絲’了”。

康復大廳內，不少前來做針灸、推拿、理療的患者有序等待。“10多年前，像這樣‘門庭若市’的場景，想都不敢想。”黎明社區衛生服務中心主任欒立敏說，該中心2012年建成使用，最初隻有一層，每天僅能接診五六十位患者。

據了解，黎明社區衛生服務中心有兩項特色做法——首診式簽約和康復聯合病房。通過前者，基層醫生能夠長期追蹤患者的身體狀況，幫助患者便捷轉診至上級醫院就診或住院，無需再挂號或開具住院証﹔通過后者，康復期患者也能轉回社區康復，專業醫護人員查房，保証了治療的連續性和患者安全。

“硬件設施不輸大醫院，報銷比例也高，很多患者願意選擇我們。”欒立敏說，2023年，他們中心輻射人群達5萬余人，門診量達到23萬人次。目前，轄區內88.6%的“老高糖”、慢阻肺、腦卒中、冠心病等8種慢病患者均選擇在這裡首診並接受連續性的健康管理，去年接受上級醫院下轉病人522例。

鎮江市衛健委黨委書記、主任楊毅介紹，近年來，市衛健委選派二、三級醫院心內科、外科、婦科、兒科、中醫科等高年資主治醫師以上職稱專科醫生，與基層醫療機構的全科醫師共同開設聯合門診，指導基層醫療機構對社區的常見病、慢性病患者規范診療和健康管理，有力推動優質醫療資源下沉，全市共開設135個“全科—專科聯合門診”、20個康復聯合病房。其中，2023年共下派專家坐診3215天、接診患者4.18萬人次，同比分別增長61.2%和27.35%。

“作為醫改試點城市，我們將堅持以人民健康需求為核心，強能力、優服務、辦實事、促發展，切實提升群眾獲得感和滿意度，持續推進基層衛生健康高質量發展，譜寫中國式現代化鎮江實踐新篇章。”楊毅表示。

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