原題：江蘇著力建設慢性病一體化門診

慢性病防治記

本報記者  申  琳 《人民日報》（2026年10月13日第1版）

在家門口的鎮衛生院住院治療糖尿病，68歲的馮梅青得到了江蘇省鎮江市第一人民醫院“下沉”專家柳迎昭的精心診療。馮梅青家住鎮江市丹徒區世業鎮，這是長江中的一座江心洲。島上常住人口7000多人，老年人佔一半以上，看病就醫是“小島大事”。

10月13日，《人民日報》第1版版面。

2014年12月，習近平總書記在世業鎮衛生院考察時指出：“醫療衛生服務直接關系人民身體健康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”

馮梅青患糖尿病多年，過去得去市裡的醫院住院治療。得益於世業鎮衛生院與鎮江市第一人民醫院建立的聯合門診，專家定期登島坐診，馮梅青實現了“小病不出島，大病有依靠”。

如今，世業鎮衛生院共享鎮江市第一人民醫院的優質資源：建立聯合門診，市第一人民醫院定期派專家來鎮衛生院坐診﹔打通雙向轉診通道，在鎮衛生院可以直接辦理市第一人民醫院的挂號、住院等手續﹔鎮衛生院的影像檢查可直接提交市第一人民醫院影像科診斷……

從“單病診療”到“醫防融合”，世業鎮衛生院探索設立慢性病一體化門診，對高血壓、高血糖等慢性病進行規范化、路徑化診療，從患者診前生活方式指導、診中治療檢查到診后康復隨訪，實施全流程標准化管理。

世業鎮衛生院慢病篩防中心保存著鎮裡2074名慢性病患者的統計數據。中心配備7台專業慢性病篩查設備，近年來累計完成普通人群健康篩查1479人、高危人群篩查447人，對520名重點人群開展專業運動及營養健康干預，有效前移疾病防控關口。

“通過建立慢病篩防中心，我們基本實現對全鎮居民的慢性病精准管理，持續推進‘篩、防、治、管’一體化服務。”世業鎮衛生院院長趙國強介紹。

以人民健康為中心，江蘇近年來著力推進慢性病一體化門診建設。截至2025年底，江蘇全省建成120個慢病篩防中心，推動慢性病管理關口前移，全面推行“點單式”家庭醫生簽約服務，鼓勵家庭醫生把工作室開進社區。