南通实现医保跨省刷卡结算 接入机构达50家

2017年09月26日18:49  来源:南通网
 
原标题:南通全面实现医保跨省刷卡结算 接入部平台机构达50家

目前我市接入部平台的定点医疗机构达到50家,通过省、部平台与全国近万家跨省定点医疗机构实现了联网,其中上海三级医疗机构40家

9月22日,78岁的青海省西宁市退休人员陆先生,持青海省社会保障卡在市肿瘤医院直接刷卡办理出院结算,在支付了个人应付部分后,第4次顺利办理了出院手续。目前,我市医保跨省双向住院结算59人次,费用81万元。

至此,高度关注的医保跨省异地刷卡结算住院费用这一重大工程在南通较快实现了,标志着我市医保管理服务迈向了新的台阶,进入了新的历史阶段,对我市医保制度建设具有里程碑的意义。

强力推进 4月接入部省结算平台

医保跨省异地就医住院费用直接结算是国家、省市党委政府强力推进的一项重点工作,自2016年启动以来,全市人社系统尤其是医保、信息技术部门自我加压、主动对接、积推进。

今年按照国家下达的目标任务和时间节点,我市医保4月10日顺利按时接入部跨省异地结算平台,三级医疗机构接入率达到100%。经过一年多的艰苦努力,经于浙江、安徽、上海等省、市多次现场联测联调,至9月25日,上海、北京、浙江、山东、安徽、陕西、青海、新疆、福州等省、市参保人员在我市定点医疗机构实现了住院费用的直接刷卡结算,我市参保人员也已在上海、湖北等省、市实现了住院费用的直接结算。

目前,我市接入部平台的定点医疗机构达到50家,通过省、部平台与全国近万家跨省定点医疗机构实现了联网,其中上海三级医疗机构达40家。

规范程序 实现4类人群即时备案

为使参保人员异地就医住院结算更加方便、快捷,我市在实现外省异地就医参保人员备案数据的自动接收的基础上,对我市长居外省参保人员的跨省定点医疗机构数量不作限制,在备案的就医地跨省定点医疗机构均可按规定直接刷卡结算住院医疗费用。参保人员异地安置、异地居住、常驻异地工作、转诊转院4类人群即时备案,目前备案上传人数已达到3820人。

同时,我市将备案人员险种由职工、居民医保,扩展到人社部门管理的新农合参合人员。目前,全市所有医保参保人员按规定备案后,均可实现跨省异地就医住院费用直接刷卡结算。

我市还明确了异地就医相关政策,制定了操作规程。将外省、市异地就医参保人员医疗保险服务管理与我市参保人员一并纳入协议约束范围。规定我市参保职工跨省刷卡结算住院医疗费用的,按规定审核报支可由自费补充保险报支的费用,资金直接打入其社保卡银行帐户,不需参保人员往返奔波,确保异地就医人员待遇享受。也确定了我市原新农合人员跨省住院费用直接结算的方案,规范了城乡居民跨省异地就医备案程序。

跨省结算 我市50家医疗机构纳入

我市已明确50家定点医疗机构作为跨省异地就医住院联网结算定点单位,涵盖了各县(市、区)。往后,省外异地参保人员只要在参保地办理了转入南通的异地就医手续,即可持参保省的社会保障卡,在南通的跨省异地就医定点医疗机构直接刷卡结算住院医疗费用。

我市跨省异地就医定点医疗机构

南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通瑞慈医院、南通市中医院、南通市肿瘤医院、南通市第三人民医院、南通市妇幼保健院、南通市第四人民医院、南通市第二人民医院、南通市第六人民医院、南通市老年康复医院、南通市口腔医院、南通良春中医医院、南通市精神病院、通州区人民医院、通州区中医院、通州区第三人民医院、海安县人民医院、海安县中医院、如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第二人民医院、如东县人民医院、如东县中医院、海门市人民医院、海门市中医院、启东市人民医院、启东市中医院。

崇川区和平桥街道第一社区卫生服务中心、和平桥街道第二社区卫生服务中心、新城桥街道社区卫生服务中心、虹桥街道社区卫生服务中心、任港街道社区卫生服务中心、文峰街道社区卫生服务中心、钟秀街道社区卫生服务中心、学田街道社区卫生服务中心、城东街道社区卫生服务中心、狼山镇街道社区卫生服务中心、观音山街道社区卫生服务中心。

港闸区唐闸镇街道社区卫生服务中心、天生港镇街道社区卫生服务中心、陈桥街道社区卫生服务中心、永兴街道社区卫生服务中心、幸福街道社区卫生服务中心、秦灶街道社区卫生服务中心、

市经济技术开发区江海社区卫生服务中心、中兴街道社区卫生服务中心、新开街道社区卫生服务中心、小海街道社区卫生服务中心、竹行街道社区卫生服务中心。(耿晨)

(责编:张妍、张鑫)

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