常州重度失能人员将可获保险帮助 武进区2019年起试点

2018年12月06日07:29  来源:现代快报
 
原标题:重度失能人员将可获保险帮助

12月5日,记者从常州市举行的新闻发布会获悉,常州已出台开展长期护理保险试点的实施意见,并将在武进区开展试点,将适时扩大到全市范围。试点期间,将重点解决重度失能人员基本生活照料费用,以及与生活密切相关的基本医疗护理费用。

武进区明年起试点

老龄化程度的加深造成社会抚养负担大,尤其是失能人员家庭,长期照护的事务及经济负担重,常常存在“一人失能、全家受累”的问题,加之家庭结构呈现“421”模式,家庭护理功能弱化,而长期护理保障又相对不足,导致许多老人选择长期住院,医疗资源被大量占用。

根据出台的实施意见,常州将探索建立长期护理保险制度,即建立以个人缴费、政府补助和医保基金划转相结合的多渠道资金筹集机制,对经评定达到一定护理需求的长期失能人员,为其本人提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务的社会保险制度。长期护理保险制度覆盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。同时,按照“试点先行、稳妥推进”的原则,明年起长期护理保险制度将在武进区先行试点,适时扩大到全市范围。

突出基本保障定位

长期护理保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集,主要由个人缴费、政府补助和医保基金划转组成,接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。武进区试点期间,长期护理保险基金按每人每年100元筹集,其中:参保个人缴纳30元,政府补助30元,医保基金划转40元。对属于政府全额补助参加城乡居民医保的人员,其个人缴费部分由政府承担。

试点期间,重点解决重度失能人员基本生活照料费用,以及与生活密切相关的基本医疗护理费用。

保险待遇突出基本保障定位,对重度失能人员居家护理、养老机构护理的给予40元/日生活照料补贴,医疗机构护理为35元/日,通过待遇标准适度倾斜的政策,支持居家养老和养老机构发展。

将有效缓解“一人失能、全家失衡”

经测算,目前常州市重度失能人员人数约为1.6万人,其中先行试点的武进区约4200人,明年开始武进区4200人将首批受益。

据介绍,长期护理保险制度的建立,通过对重度失能人员的护理保障,将有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会矛盾。

人社部门以80多岁的周女士为例进行介绍。周女士在家卧床多年,身体多处有褥疮,需家人全程照料或送养老机构护理,给家庭造成较大的经济负担。长期护理保险制度实施后,像周女士这样的重度失能人员,长期护理保险基金将每年承担14600元(365天×40元/天)的生活照顾费用。同时,如果周女士与家庭医生签约并建立家庭病床,建床期间发生的褥疮换药护理等符合规定的基本医疗护理费用,450元/月以内的部分,由长期护理保险基金按60%比例支付,全年最高支付3240元。两项相加,参保人员每年最高可享受17840元。

目前,武进区长期护理保险失能评定、信息化建设等启动准备工作正按计划推进,具体政策将于2019年一季度正式实施。(常人社 刘国庆)

(责编:唐璐璐、张鑫)

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