“照顾老伴我想喘口气” 江苏多方探索攻坚老有所护

“照顾不动老伴了，我想喘口气！”——老有所护，是当前数以百万计的失能失智重病老人家庭的共同诉求。谁来帮老伴儿照顾老伴儿？聚焦老年人最迫切的需求，江苏在长护险、夜间照护、喘息服务等领域不断探索，让新的养老服务模式更契合1800多万江苏老年人的养老实际。

【咱爸咱妈说】

“我想出门透透气”

家住江苏省南通市虹桥新村的姚琴英今年80岁，她每天的日常，就是照顾中风瘫痪在床的老伴邵有才。“老伴82岁，人高马大，我和女儿两个人都搬不动，尤其洗澡困难，24小时在家都觉得忙不过来。由于康复不当，老伴语言功能退化，身上还长了褥疮。”姚琴英说，这几年，就羡慕别人能出门散散步，能去公园透透气。

常熟市古里镇吴雪良、陶惠媛夫妻二人卧病在床十多年。吴雪良因患癌症，几年前做了人工造瘘手术，每天护理程序十分复杂。老伴陶慧媛患上阿尔兹海默症，两位老人都处于失能状态。吴雪良最大的心愿，就是让照顾他们的长女吴梅芬睡个安稳觉。

“我自己也有小家庭要照料，但照顾父母是我的责任，为了专心照顾他们，我辞掉了工作，住到父母家，全家各种开销都落在了我爱人一个人身上。”吴梅芬说，给父母一日三餐喂饭、护理，从来不敢睡实在，自学各种护理技能，这些年对自己身心都是煎熬。

【心愿达成度】

给这些家庭“喘息”的机会

经过五年探索，长期照护险已覆盖到南通全市720万名参保人员，2.57万人享受到居家、护理院服务，专业照护给失能、半失能家庭带来希望。

如今，只要天气好，姚琴英都会用轮椅推着老伴到附近的虹桥公园散步，呼吸新鲜空气。“以前没时间来公园，是长护险让我有了喘息的机会。”姚琴英告诉记者，经评定，老伴邵有才为半失能状态，可以申请居家照护。现在申请到的护工每周两次上门服务。

南通在国内率先推行长期照护保险，筹资标准为每人每年100元，其中参保人个人每年缴纳30元，医保基金和公共财政补助70元。护工主要提供洗澡、指导康复、理发等服务。如今，记者眼前的老夫妻俩乐观开朗，恢复了语言能力的邵有才说：“政府给了这么好的政策，我们一定要好好珍惜生活。”

今年苏州推出家庭养老夜间照护床位政策后，吴雪良夫妇也顺利获得护理资格，每月可以获得夜间陪护8-10次。女儿吴梅芬的“夜班”终于有人替了。

“你放心去睡吧，有我呢！”当地居家养老服务站安康通的护理员陆玉芬介入护理的第一天，对吴梅芬说道。

“那天是我这么久以来第一次一觉睡到天亮。没有经历过的人可能不能理解，这么多年除了希望父母好好活下去，我唯一的心愿就是睡个踏实觉。”吴梅芬觉得政府推出的这项政策，比发钱更贴心更珍贵。如今，通过政府补贴和购买服务，像安康通这样的护理服务机构接到的夜间护理订单越来越多。

【愿景路径】

多方探索攻坚“老有所护”

就在上个月，国家医保局等部门发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》提出，力争在“十四五”期间，基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，助力解决“老有所护”难题。

作为老龄化程度较高的省份，江苏建立长期护理保险制度更为迫切。江苏省医保局副局长相伯伟介绍，目前长护险已在南通、苏州、徐州、无锡、常州、扬州、泰州等地推行，试点地区基本形成“覆盖全民、多元筹资、差别待遇、商保经办”的长护险模式。

在筹资模式上，各地建立个人缴费、医保基金和财政共同负担的机制。同时鼓励慈善、福利彩票等社会资本对长护险及残疾人参保进行补贴。今年上半年，7个试点城市长期护理保险参保人数达2326.2万人，7.01万人享受待遇。

苏州市民政局出台“家庭养老夜间照护床位”试运行管理办法后，已有95家单位成为首批签约机构，设置了12个养老服务夜间照护创新观察点，签约服务对象1726人，开展服务1586人，服务次数29704次。

颐养天年是一个复杂的系统工程，需要政府多部门和社会力量的综合投入。截至2019年底，全省共有60岁以上老年人口1834.2万人，占户籍人口的23.34%。其中高龄失能、空巢独居、农村留守老人等特殊人群占比在逐年提升。他们的多元诉求，对养老服务的多样化和有效性提出了更高要求。

今年7月1日，南京市养老服务领域第一部地方性法规《南京市养老服务条例》正式实施，将护理照料假制度、“喘息服务”、长期护理保险制度、时间银行等内容都列入其中。截至目前，南京已累计为两千多名居家重度失能老人家属提供喘息服务。此外，属于政府养老扶助对象的老年人，半失能的每户每月享受不少于36小时，失智、失能的每户每月享受不少于48小时免费生活照料服务。

目前全省有各类养老床位69.9万张，建成居家社区养老服务中心1.8万个、街道日间照料中心589个、社区老年人助餐点7374个。除了长期照护服务体系外，全省还建成护理型养老床位26.69万张。

为深化养老服务“放管服”改革，江苏通过对民办、公办养老机构实施同等补贴政策，取消养老机构设立许可等，推动连锁化、品牌化养老服务企业发展，社会力量举办或经营床位数达到47.88万张，占比68.5%。

中国社科院经济研究所研究员、公共经济学研究室主任王震表示，目前国内企业职工的养老金平均水平只有3000多元，而照顾老人的护理院月均支出一般都要4000元以上。我国大约70%的老人支付能力不足。

为此，江苏还将持续深入排查解决突出民生问题，今年，全省要按照每千名户籍老年人40张床位的要求补齐养老床位缺口。民政部门正在向3万户经济困难的老年人家庭提供居家适老化改造，改造成果要逐户验收和实地抽查。

交汇点记者 黄红芳 唐悦 图/文