驾车从润扬长江大桥的引桥盘旋而下，直通江心小岛世业洲。小岛的中心坐落着一栋四层小楼，这里便是镇江市丹徒区世业镇卫生院，也是岛上1万多居民的贴心“医”靠。

2014年12月，习近平总书记到镇江视察的首站就来到这里，指出“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”

十年来，镇江牢记嘱托，持续深化医疗卫生资源下沉，扎实推进医联体建设，上下联动开设联合门诊，全市135个“全科—专科联合门诊”让城乡居民在家门口就能享受到高质量医疗服务。

世业洲居民在镇卫生院就诊。人民网 余乐摄

“不用出岛看医生了”

“我们这儿四面环水，从前交通不方便的时候，最怕的就是生病。”世业镇居民杜俊珠年届六旬，岛上的发展变化她都看在眼里，一个突出的感受是“现在不管去市里还是去别的城市都方便，一些常见病反而不用出岛看医生了”。

最近十来年，守着医疗条件和服务越来越好的镇卫生院，杜俊珠和邻居们都有着一份无形的安心。2015年，镇卫生院尝试与市第一人民医院（下称“镇江一院”）建立联合门诊，重点聚焦高血压、糖尿病这两个慢病诊疗。

2022年7月，杜俊珠参加镇里的免费体检，结果查出血糖异常，“空腹血糖一下子超过了17”。当时，镇江一院内分泌科主任医师柳迎昭正在镇卫生院定期坐诊。“柳主任让我就在这里住院，说‘基层卫生院一样能把病看好’。”最近从复诊的情况看来，她的血糖控制得不错。

世业镇卫生院院长胡小忠说，为了让居民们“小病不出岛，大病有依靠，健康有人管”，该院5支家庭医生签约服务团队每月给村民进行一次“零距离”医疗卫生健康服务；与4家市级医院联动设立了心内科、内分泌科、中医科等8个“全科—专科联合门诊”，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的体系愈加完善。

此外，该院还积极探索在慢性病高危人群中开展医疗干预和运动干预。“结合体检和体测报告，运动处方师会根据患者的心肺功能开具不同强度的运动处方，通过提升体质来稳定血压、血糖等指标。”胡小忠介绍，世业镇卫生院基层就诊率目前已达到84%，全镇二级及以上高血压患者需强化管理的占比从91.7%下降到36.6%。

“2023年，我们院共结余医保费用100余万元。” 胡小忠算了一笔帐，镇江市医保局在该院实行按签约服务人头打包付费、结余留用政策，卫生院通过早期筛查、及时转诊、健康管理等手段有效降低了大病发生率。“在减轻患者负担的同时，也节约了医保资金。这笔结余资金全部返还给卫生院，用于加强医疗技术投入。”他说。

市民们在黎明社区卫生服务中心做理疗。人民网 江楠摄

“患者愿意选择我们”

“息肉不大，可以直接夹掉。”11月2日，在镇江一院消化内科主任姚俊的指导下，世业镇卫生院医师吴双龙熟练地用取样钳处理了一名患者的肠部息肉。

今年4月，世业镇卫生院准备添置胃肠镜检查设备，院里就安排吴双龙前往镇江一院消化内科跟班学习，现在，他已经可以熟练地操作了。吴双龙说，6月起，镇卫生院开展消化道肿瘤免费筛查，近半年来已查出2例食道癌早期患者，随后安排转诊到镇江一院，“电子胃肠镜检查能让患者早发现，早癌患者的治疗成本低、治愈率高，这是很有意义的一件事。”

吴双龙这样的基层医疗工作人员，姚俊和他的团队每年要培训上百个。在姚俊看来，大医院对基层医院的帮扶不能是临时性的，的确需要扎扎实实机制化，真正把基层医护人员培养起来，把成熟的技术留在基层，“只有这样，患者才会打心里信任基层医院，愿意在家门口看病。”

江岛乡村如此，都市社区也一样。用镇江市润州区宝塔路街道居民张女士的话说，“他们都是黎明社区卫生服务中心的‘老粉丝’了”。

康复大厅内，不少前来做针灸、推拿、理疗的患者有序等待。“10多年前，像这样‘门庭若市’的场景，想都不敢想。”黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说，该中心2012年建成使用，最初只有一层，每天仅能接诊五六十位患者。

据了解，黎明社区卫生服务中心有两项特色做法——首诊式签约和康复联合病房。通过前者，基层医生能够长期追踪患者的身体状况，帮助患者便捷转诊至上级医院就诊或住院，无需再挂号或开具住院证；通过后者，康复期患者也能转回社区康复，专业医护人员查房，保证了治疗的连续性和患者安全。

“硬件设施不输大医院，报销比例也高，很多患者愿意选择我们。”栾立敏说，2023年，他们中心辐射人群达5万余人，门诊量达到23万人次。目前，辖区内88.6%的“老高糖”、慢阻肺、脑卒中、冠心病等8种慢病患者均选择在这里首诊并接受连续性的健康管理，去年接受上级医院下转病人522例。

镇江市卫健委党委书记、主任杨毅介绍，近年来，市卫健委选派二、三级医院心内科、外科、妇科、儿科、中医科等高年资主治医师以上职称专科医生，与基层医疗机构的全科医师共同开设联合门诊，指导基层医疗机构对社区的常见病、慢性病患者规范诊疗和健康管理，有力推动优质医疗资源下沉，全市共开设135个“全科—专科联合门诊”、20个康复联合病房。其中，2023年共下派专家坐诊3215天、接诊患者4.18万人次，同比分别增长61.2%和27.35%。

“作为医改试点城市，我们将坚持以人民健康需求为核心，强能力、优服务、办实事、促发展，切实提升群众获得感和满意度，持续推进基层卫生健康高质量发展，谱写中国式现代化镇江实践新篇章。”杨毅表示。

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