全國政協常委、江蘇省政協副主席、農工黨江蘇省委主委周健民。受訪者供圖

人民網南京3月8日電 （王丹丹）在京參加全國兩會的全國政協常委、江蘇省政協副主席、農工黨江蘇省委主委周健民，提出了關於優化基本醫療保險參保結構的建議。他提出，以提高職工醫保參保比例為抓手，全面推動結構優化調整，強化政策調節作用，引導城鄉居民醫保基金更多流向縣級及以下醫療機構。

周健民委員介紹，經過20多年努力，我國醫療保障制度建設成效顯著，但也存在參保結構欠合理、地區發展不均衡的現象。“當前，我國基本醫療保障體系主要由城鎮職工醫療保障和城鄉居民醫療保障兩項制度構成，其中職工醫保參保人數少、基金籌集多、保障能力強，城鄉居民醫保參保人數多、基金籌集少、保障能力弱。”周健民委員說，全國職工醫保、城鄉居民醫保參保人數比例約為1:3，江蘇這樣的經濟發達省份這一比例也僅達到1:1.6左右，許多經濟欠發達地區縣級區域參保結構問題更為突出。

周健民委員在調研中了解到，參保結構不合理對地方財政負擔，基層醫療機構生存，甚至全民醫療保障可持續性都產生了諸多不利影響。城鄉居民醫保基金籌集由政府補助和個人繳費兩部分組成，比例約為2:1，由於居民醫保參保人數多，造成當地財政負擔過重，對地方公立醫療機構的生存和發展產生不利影響。另一方面，職工醫保中當地企業和個人繳費比例大致為4:1，人均繳費總數遠高於居民醫保，企業繳費比例過高，給企業增加了沉重的經濟負擔。同時，職工醫保和城鄉居民醫保每年人均個人繳納總數也存在較大差距，導致靈活就業人員自主參加職工醫保的積極性不高。部分單位和企業因考慮成本和負擔，也存在不履行法定參保責任的情況。

針對這些現狀與需求，周健民委員建議，將優化全民醫保參保結構作為健全醫療保障體系的重點，推進依法參保。醫保、人社、市場監管、統計、稅務等部門應加強信息交換和比對，確保用人單位與職工簽訂正式勞動合同，並能嚴格按照規定參保職工醫保。要充分發揮各級政府特別是鄉鎮一級政府的作用，壓實征繳責任，大力推廣“互聯網+醫保”便民服務，方便群眾參保繳費。

周健民委員還提出，以提高職工醫保參保比例為抓手，全面推動結構優化調整。在待遇水平上與城鄉居民醫保合理拉開差距，給予職工醫保參保患者最大便利，強化職工醫保制度吸引力。給省級和地級市更多自主權，根據縣（市、區）職工醫保基金池實際情況，靈活設定5%-10%的職工醫保個人工資繳納比例，每年動態調整，從而激發企業和個人繳納職工醫保積極性，也可減輕企業負擔。降低職工醫保准入門檻，對有重大疾病、城鄉居民醫保的特殊人員，可以專門設定險種繳納轉換標准，允許這部分人群從城鄉居民醫保轉為職工醫保，“這樣不僅可以減輕部分困難群眾經濟壓力，一定程度減輕地方財政和公立醫療機構壓力，同時也能盤活職工醫保基金池使用。”

由於居民在縣級以上醫療機構看病的人越多，總額控制難度越大，周健民委員建議加強政策扶持，引導城鄉居民醫保基金更多流向縣級及以下醫療機構。同時要將加強優化全民醫保結構納入地方政府考核體系，暢通險種轉換銜接機制，允許靈活就業人員由城鄉居民醫保有序轉換到職工醫保，杜絕“難來難回”“有來無回”等情況發生，維護其自覺提升保障層次的積極性和主動性。

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