向醫保服務優、信用等級高的村級衛生室授權居民醫保“兩病”門診用藥待遇，提供直接結算服務﹔異地長期居住人員異地就醫實施承諾備案制，實現參保地和備案地雙向刷卡直接結算﹔長期照護保險服務全覆蓋，“醫保便民藥店”“零差價”，“15分鐘醫保服務圈”建到群眾家門口……6月20日，江蘇如東縣發布12項2022年度醫保民生實事項目。

“買一支硼替佐米，從3766元降到1500元，買一盒來那度胺膠囊，從23141.79元降到3945.06元。搭上國家談判藥品的便車，一年少花五萬元。”患有血液惡性疾病的大豫鎮丁家店村村民康某成為“暢通國家‘雙通道’機制，醫保便民藥店零差價銷售”的受益人。打通國家談判藥、集採藥等在基層落地難的“最后一米”，如東縣醫療保障局在鄉鎮（街道）遴選硬件條件較好、管理安全規范、服務優質的基層定點零售藥店作為醫保便民藥店，通過協議授權等方式，向基層群眾提供國家和省集採藥品、國家談判藥品，實施“零差價”銷售，讓參保群眾在家門口就可用上質優價宜的藥品。僅國家談判藥品“零差價”銷售一項，為患者減負1億多元。

“護理員早上7點就到了我家，幫我丈夫量體溫、測血壓、刮胡子、洗頭洗澡、按摩……”掘港街道洋岸村23組的吳美軍重度失能，撫理如東養老服務有限公司的護理員張冬雲、管金花完成了8項護理服務后，奔向下一家。“她媽媽去世了，我體弱多病怎能照料她，幸好失能護理到家，幫了大忙。”新豐村25組51歲的孫勇梅也是重度失能，與老父親相依為命。“頭發長了，今天為你理發。”管金花拿起披風，張冬雲從護理工具箱裡掏出理發剪和梳子，嫻熟地展示“頭上功夫”。為了給護理服務對象理好發，她特地拜師學藝，還買了一輛電動汽車，風雨無阻地服務上門。“我們早上6點半從家裡出發，一天跑8家，行程上百裡。”張冬雲說。像張冬雲這樣服務到家的護理人員，在如東有300多人，讓5030名失能群體享受特護。

今年以來，如東拉網式排查符合失能標准的參保人，持續開展“一次不用跑”“鄉村行”等服務，確保失能群體待遇享受全覆蓋。分層級開展初、中級養老護理員職業資格、康復護理職業能力培訓考核，有序推進“個性化服務”項目，滿足不同失能等級群體的護理需要。開展“賦能幸福鄉村”家庭照護千人培訓活動，提升失能群眾日常照料質量。

“剛才，醫生根據診斷結果，叫我去南京的學院做手術，就到樓下的醫保服務站來辦轉診手續，十分方便。”患者繆某走進如東縣醫療保障局、如東縣人民醫院共建的駐點醫保服務站，遞上申請表和身份証，不到三分鐘就辦結。打造創新服務平台，推進服務融合，打造醫保經辦服務升級版。今年，如東推進醫保政務服務事項網上辦、掌上辦、電話辦、郵寄辦、就近辦、自主辦、幫辦代辦、預約辦、延時辦、容缺辦等“十個辦”，加強與人社、民政、公安、殘聯等部門溝通協作，推動待遇保障執法、新生兒、身后、職工參保、退伍參保、失能和殘疾評定、醫療救助、異地就醫、跨省通辦、退休“十個一件事”融合服務，讓群眾少跑腿辦成事。

此外，如東圍繞實現鎮（區、街道）醫保經辦服務省、市示范點全覆蓋，以醫保公共服務清單和辦事指南為標准，打通參保單位和人民群眾辦理醫保公共服務痛點、難點、堵點，使廣大參保單位和人民群眾辦事更方便、更快捷、更有獲得感。“醫保服務跟著參保人流走，服務事項根據群眾需求定，切切實實把減輕患者醫療負擔和方便患者就診轉診、就近報銷的實事辦好，辦到老百姓的心坎上。”如東縣醫療保障局局長陳宏兵說。（王軍 楊新明 丁琴琴）

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