11月22日，江蘇省十三屆人大常委會第三十三次會議審議了《江蘇省醫療保障條例（草案修改稿）》。草案修改稿既採納了一審時的修改意見，還廣泛吸收了公開民意征集中群眾反映比較集中的意見建議。

立法與群眾期盼相契合

為使立法有更廣泛、更具體的民意支撐，9月20日—10月20日，《江蘇省醫療保障條例（草案）》向社會公開征集了意見建議。

省人大常委會辦公廳信訪辦民意征集處介紹，此次征集採取了“主動出擊”的方式，他們不僅通過江蘇人大官網、官微和報紙、新媒體等渠道發布征集公告，還聯合省、市醫保部門向全省141家各級各類型醫院寄送調查問卷，並在省及南京市多家醫保管理中心、醫院設置宣傳展架。最終，共有4717人次關注此次民意征集，其中2045人填寫調查問卷，收集1681條文字建議。

從征集到的意見建議看，此次立法與群眾期盼較為契合。部分網約車司機、外賣員、快遞員對立法表示歡迎，認為條例有關規定為居住証持有人參加居住地城鄉居民基本醫療保險提供了法律依據。部分醫務工作者和群眾認為，條例草案對疾病應急救助制度的規定體現了法規的溫度，是“以民為主，生命第一，錢財第二”的好法，也可以有效化解一線醫務工作者在搶救病人時的兩難處境。“建立罕見病用藥保障機制”等規定更獲得了群眾高度贊同。

不少醫務工作者對“體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制”的規定表示支持。他們認為，醫療服務價格體系改革應當體現“醫務人員技術勞務價值”，相關條款有利於理順醫生勞動力價格和價值的關系，有助於醫務工作者更加全心全意為患者服務。

征得建議也顯示，群眾希望更多分享江蘇改革發展的成果，呼吁立法在全民參保、待遇提高、應對老齡化等方面能更具體、更剛性，避免法規“空轉”。

異地就醫問題獲高度關注

“異地就醫”是本次調查中被提及最多的關鍵詞，共計2345次。

有群眾反映，江蘇不同地區藥品目錄不一致、報銷比例不一致、大病范圍不一致，醫保政策差異較大，且申請異地就醫手續繁雜，信息渠道不夠暢通，有時備案后依然不能聯網結算，有時異地信息滯后嚴重。還有一些群眾反映，醫保隻能在定點醫院使用，對於去外地幫子女帶孩子的老年人來說有些不方便。因此，條例草案關於“參保人員在異地聯網定點醫藥機構就醫提供門診、住院費用直接結算服務”的規定，獲得了在異地幫子女帶孩子老人的積極點贊。

圍繞讓異地就醫更方便，不少群眾希望各級醫保部門加快推進全省醫保網絡建設，加快升級結算系統，加強區域間信息共享﹔建議省級醫保部門盡快出台全省統一的醫保3個目錄，讓全省門慢門特病種逐步統一﹔在異地就醫人員服務上，拓寬辦理異地就醫備案的渠道，簡化異地備案手續，並逐步取消省內備案制度。群眾還希望不斷增加異地聯網醫療機構的數量，使參保人員在異地也可享受“15分鐘醫保服務圈”。

回應群眾呼聲，條例草案修改稿增加了多條方便異地就醫的具體規定。例如，醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構應當會同有關部門，在各級政務中心設立服務窗口，提供一站式服務。在優化異地就醫公共服務上，要簡化異地就醫備案手續，推進承諾制備案、多地備案，擴展異地就醫聯網定點醫藥機構數量，將特殊病種門診、慢性病門診逐步納入異地就醫直接結算范圍。另外，經批准開展互聯網醫藥服務的實體定點醫藥機構，提供網上醫藥服務的費用，可由基本醫療保險基金按規定支付。

群眾希望加大公共財政對醫保投入

對於每年的醫保繳費，有11%的群眾表示繳費“負擔有點重”或“不能承受”。有的表示家庭負擔較重，“孩子、老人都是自己繳費，家庭總支出很大”﹔有些大齡自由職業者表示“受經濟環境影響”個人負擔較重﹔部分群眾特別是農村老年人表示，較難接受醫保繳費的漲幅。

提高公共財政對醫保的投入水平，完善城鄉居民基本醫療保險籌資機制，是不少群眾的呼聲。記者注意到，條例草案修改稿根據我國社會保險法的規定，增加了保障基本醫療保險基金穩健運行的內容。其中規定，在基本醫療保險基金出現運行風險時，通過提高籌資水平、調整待遇政策等方式保証基本醫療保險基金收支平衡﹔在支付不足時，由統籌地區人民政府給予補貼。

醫療保障待遇關系到參保人員的切身利益。圍繞提升醫保待遇，有群眾希望中醫康復和理療類項目納入醫保報銷范疇。草案修改稿作出明確回應：將符合條件的中醫醫療機構納入醫療保障定點范圍，符合條件的中醫診療項目、中藥飲片和醫療機構中藥制劑納入基本醫療保險基金支付范圍，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。

一些群眾反映了“同藥不同價”現象，即同樣的藥在醫院用醫保卡買，比自費去藥店買更貴。此前審議中，亦有常委會組成人員和代表提出，要協調推進醫保、醫療、醫藥聯動改革，著力解決群眾關心的醫藥價格等問題。草案修改稿明確規定，建立健全以市場為主導的藥品、醫藥耗材價格形成機制﹔公立醫療機構使用藥品、醫用耗材應當按照規定通過陽光採購監督平台公開交易﹔非公立醫療機構、有條件的定點零售藥店可以參加集中帶量採購﹔醫藥企業不得虛假報價、串通報價。

□ 本報記者 陳月飛

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