老人在區域性養老服務中心制作春節裝飾品。受訪者供圖

“再往左邊來一點，往上走一點……”“可以了，可以了！”春節前夕，在南京市六合區程橋街道區域性養老服務中心，幾位老人張羅著貼春聯貼福字，准備在“新家”迎接農歷新年的到來。

程橋街道區域性養老服務中心的前身是一家鄉鎮敬老院，2022年被納入江蘇省改造提升農村區域性養老服務中心民生實事項目。

據統計，截至2021年末，江蘇60周歲及以上老年人口1883.68萬人，佔常住人口的22.15%，高於全國3.25個百分點，農村人口平均老齡化程度高於城市5個百分點以上。為重點補齊農村養老服務短板，江蘇已連續兩年將改造提升農村區域性養老服務中心列入省民生實事項目。2022年，共有110個項目被列入區域性養老服務中心改造提升項目並全部完成建設工作。

設施服務雙提升

62歲的侯學舉在淮安市盱眙縣天泉湖鎮區域性養老服務中心住了三十多年。從土路平房到花園式洋房，從敬老院到區域性養老服務中心，侯學舉是見証人。

盱眙縣天泉湖鎮區域性養老服務中心佔地面積20畝，建筑面積5800平方，護理床60張，現有工作人員7人，收住老人44人。侯學舉介紹，改造后的天泉湖鎮區域性養老服務中心各項功能有了明顯提升，生活區地面貼有防滑地磚，住宿區牆壁進行粉刷出新，還專門新建了泵房和消防水箱，鋪設了消防管道，每個宿舍都有煙感、噴淋裝置，“硬件的改善讓人欣喜，更關鍵的是新添了醫務室，通過醫護人員定期上門巡診、建立就診綠色通道等方式為住養老年人提供及時便捷的醫療服務。”

“活動室裡還添加了各類樂器，大家的生活又有了別樣情趣。”侯學舉說，“同住的劉學書老人會拉二胡，這是改造后我們才知道的。”

在南京六合區程橋街道區域性養老服務中心，改造后的房屋煥然一新。中心配置了老人居室、餐廳、健身房、功能室、健康管理室、心理咨詢室、閱覽室、棋牌室等功能區域，為老人提供食、住、娛、康、養、醫六位一體的專業服務。

目前，六合區程橋街道區域性養老服務中心還設置了醫務室、中醫理療室和康復室，配備了1位主任醫師、1位護士和10位中級護理員。“我們對接了周邊醫療資源，打通渠道，實現分級診療。”中心負責人盧歡說，“平常定期的健康檢查和一些小問題在院內就可以解決﹔需要定期去醫院檢查的老人，由專門人員陪護去社區衛生服務中心﹔遇到緊急情況或者社區解決不了的，我們也和江北人民醫院等三甲醫院建立了對接通道。”

“洗澡、吃飯、看病……現在都越來越方便了，平時大家一起下下棋，過年一起貼春聯，晚上還可以聚餐看晚會，在這裡有年味。”75歲的黃安保對這個“新家”十分滿意。

“相較於傳統敬老院，區域性養老服務中心強化了照護能力建設，提升了機構服務質量。”江蘇省民政廳養老服務處相關負責人表示，目前，江蘇全省共改造提升標准化區域性養老服務中心236個，實現了全省每個涉農縣（市、區）至少建有3個標准化區域性養老服務中心的目標。

拓展居家養老服務

“小齊來啦！”家住程橋街道的劉奶奶見齊林寧來了，輕車熟路地掏出居家養老服務二維碼。齊林寧是程橋街道區域性養老服務中心的一名護理員。她通過智慧養老平台掃碼后，便忙活起來，開始對為老人進行助餐、助浴等服務。

一個多小時后，服務完成，齊林寧再次打開智慧養老平台，六合區民政局綜合管理后台便可以直接同步各類服務數據。

“農村地廣人稀，就餐服務很難成規模化。”六合區民政局養老服務科科長夏銘說，2022年六合區累計開展上門服務超過3000人次，區域性養老服務中心讓轄區居家為老服務的專業力量得到了有力補充。

目前，大多數老人仍會選擇居家養老。將養老服務沉下去，已成為不少地區區域性養老服務中心的共識。

升級改造之后，泰州靖江市斜橋鎮區域性養老服務中心不僅能滿足五保老人吃、住等基本要求，同時為中低收入家庭的高齡、獨居和失能老人提供普惠型機構養老服務，還為周邊的農村老人提供助餐、助浴等服務，有效滿足社會面的養老需求，公共養老資源得到充分利用。

據靖江市民政局養老服務科科長史佳琳介紹，當地將推動所有建成的農村區域性養老服務中心達到江蘇省養老機構三級以上標准，開展醫養結合型養老服務，適時向周邊老年人開放機構公共活動場所和設施，為周邊老年人提供助餐、助浴、助潔、康復輔具租賃、護理技能培訓等服務。

“區域性養老服務中心有效拓展延伸了居家社區養老服務功能，成為周邊鄉鎮居家社區養老服務的供給中心、業務指導中心。”江蘇省民政廳養老服務處相關負責人表示，“這也為下一步做好農村地區的居家社區養老服務、家庭照顧床位建設、養老照護技能培訓，以及引導互助式養老打下了一定基礎。”

探索社會化運營

目前，江蘇236個標准化區域性養老服務中心已完成改造提升，縣、鄉兩級養老服務機構體系不斷完善。一方面，農村敬老院床位空置率較高，另一方面，大批老人社會化養老服務需求無法得到滿足。面對這一矛盾命題，如何真正實現“開門辦院”，成為各區域性養老服務中心實現“華麗變身”的必答題。

盱眙縣民政局局長王靜表示，目前農村敬老院向區域性養老服務中心轉型需要跨越的門檻包括：敬老院服務層次較低，床位閑置率居高不下﹔區域性養老服務中心輻射范圍有限，醫養結合名實不符，要真正成為“區域性養老服務中心”任重道遠。

“因為服務質量的提升，硬件設備的改善，農村敬老院‘無人問津’的寒冰正在消融。”王靜舉例，2020年，盱眙縣桂五鎮敬老院完成了向區域性養老服務中心的轉型，改造后，富余床位向低保家庭中的失能老人、重度殘疾老人、困難獨居老人等群體開放，不斷滿足農村老年群體多層次多元化的養老服務需求。最多時曾吸納社會老人20余名，目前桂五鎮區域性養老服務中心的床位空置率已降低到30%以下。

“我們每月會向社會老人收取800元，入住后老人可享受助餐、娛樂、日托等服務。這些錢款將全部用於改善院區老人生活質量，購買醫養服務等。”桂五鎮區域性養老服務中心負責人穆桂銀介紹，通過加強農村區域性養老服務中心標准化建設，農村區域性綜合養老服務能力有了實打實的提高。

在靖江，區域性養老服務中心的運營不再由鄉鎮政府大包大攬，而是通過公開招標等方式，引進具有專業資質、經驗豐富的企業團隊運營管理，養老服務中心的公益屬性保持不變，政府的角色由“運動員”變為“裁判員”，實現了政事分開和管辦分離。

向本地及周邊鄉鎮提供社會化養老服務，區域性養老服務中心需要進一步打破部分地區公立養老機構與社會養老需求的“圍牆”。區域性養老服務中心探索社會化運營之路，江蘇已然走在路上，截至2022年底，江蘇已有194家特困供養機構開展了公建民營。

“農村區域性養老服務中心已經成為江蘇農村養老服務的重要陣地和中心樞紐，在滿足特困人員集中供養需求的前提下，向周邊社會老年人提供優質的住養服務，是讓廣大農村老年人老有所養、老有頤養的必經之路。”江蘇省民政廳養老服務處相關負責人表示，下一步，江蘇將加強縣、鄉、村三級農村養老服務網絡建設，推進養老服務的高質量發展。

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