江苏7%老人有潜在需求 网约护士服务为何叫好难叫座？

　　随着人口老龄化速度加快，越来越多的失能、半失能老人需要居家护理，“网约护士”便应运而生，借助发达的网络，老人们按下手机键就可约到护士上门服务。然而，记者了解到，在现实中“网约护士”存在收费医保不能报销、护士人身安全无法保障等问题待解决。

　　全省7.3%老人有潜在需求

　　去年2月份，国家卫健委颁布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，在全国9省、市启动“互联网+护理服务”试点工作，我省是试点省份之一。而江苏又将南京市作为试点，目前在主城区全面铺开。

　　前不久，家住南京城南的患者家属吴先生，给南京夫子庙社区卫生服务中心的护士祁娟送来感谢信，感谢她上门对瘫痪在床的老父亲精心护理，目前老人能下床了。吴先生的老父亲80多岁了，去年底跌伤后就一直卧床不起，后来身上生了褥疮，“疮口感染，不停地流血、流脓，每次带老人去医院要动员家里老少几代齐动手，还要雇车子，花钱多且不胜其烦。有了网约护士上门服务，实在太好了。”吴先生说，现在两周邀请护士上门做一次疮口护理，目前老父亲褥疮基本好了，花了点小钱却免除了大烦恼。

　　“手机下单‘点菜’，护士服务到家”给失能、半失能老人带来巨大福音。据统计，目前全国60岁及以上人口达2.4亿人，占总人口17.3%；患有慢性病的老年人约1.5亿，失能、半失能老年人约4000万人。截至2018年末，江苏80岁以上高龄老人超过270万。抽样调查还显示，江苏老年人患慢性疾病的比例为77.4%。在老年群体中，高血压、骨关节病、心脑血管病等慢性病发病率较高，排名前三。

　　统计还表明，全省的人均期望寿命超过78岁，而健康寿命则为68岁，也就是说大部分老年人有10年左右的时间是带病生存。全省失能、半失能和失智老人加起来占老年人比例达到7.3%——这部分人都是“网约护士”的潜在服务对象。随着人口老龄化程度加剧，这个数据还会提升。

　　上门服务费用多少有争议

　　理论上潜在需求大，然而据记者了解，真正享受到网约护士上门服务的家庭并不是特别多。南京某三甲大医院7位网约护士从去年8月份至今，近一年时间内仅约接了250次上门服务。另一家医院6位网约护士，从去年9月份至今也只是上门服务70多次。

　　百姓有需求，医院愿意提供服务，网约上门护理服务为何叫好难叫座？

　　居民认为网约护士服务价格偏高是重要原因。记者了解到，网约护士上门服务一次，一般收费200-500元，高收入家庭可能无所谓，可对普通工薪家庭来说是一笔不小的支出。目前网约护士上门服务费要家属自掏腰包，药费、耗材费要先自行垫付后再走医保报销，整个过程比较繁琐。

　　南京朱女士告诉记者说，她80多岁的公公长年卧床，身上插了两根管子：一根胃管，一根导尿管。网约护士上门一次，需支付上门费135元+胃管成本费170元+项目费13元。如果还需要换导尿管，那么需另外付100元+导尿管成本费25元。“公公每月退休工资3000元左右，我们夫妻俩都是工人，退休工资加起来六七千元。对我们家庭来说，上门服务费用还是挺贵的。”

　　据了解，目前南京各家医院试行网约护理服务的收费标准不一样。南京鼓楼医院网约护士上门服务，按项目打包收费，比如术后换药、造口护理、压疮患者上门清创、换药加服务费为260元；南医二附院的收费标准是230元门槛费+路费，耗材另算；秦淮区的收费标准是135元门槛费+项目费，耗材另算。

　　南京护理学会理事长陈湘玉介绍说，一个护士在医院半天可护理27-28位患者，而上门半天只服务一个患者，这样收费标准并不算高。南医二附院护理部主任褚志平说，上门护理技术上要求比较高，护理项目除了皮下注射、伤口护理等，还有疑难造口护理、导尿管护理、胃管护理、新生儿黄疸护理等。这些工作要求都挺高，而且是网约护士下班后利用业余时间完成的，来回需要半天时间，每次上门还需两人结伴而行，这些费用并不贵。

　　据了解，一两百元上门服务费，并不是全部给护士个人的。由于网约护士服务多是委托第三方平台开发、运维，因此第三方平台要抽取一定的管理费用，医院也要收取部分管理费用，护士真正到手的报酬并不多，报酬太低会影响网约护士的积极性。有的网约护士上门抽血、护理伤口一次，拿到手的只有20元钱。“每次要在7点30分前赶到患者家里，赶在患者吃早饭前抽血化验血糖，我家住江宁，因此5点多就得出门。”一位护士告诉记者。

　　希望相关法律法规尽快跟上

　　“网约护理上门服务，是新生事物，一切都在摸索中前行。”南京市卫健委负责该项工作的郑善梅表示，网约护理服务是特种服务，网约护理的对象主要是长期卧床老人、重病出院、孕期居家保胎、失能半失能及肢残等特殊群体，而且要有消费能力。

　　记者在采访中还了解到，网约上门护理服务，涉及到一些具体法律问题。首先，上门服务的网约护士都是女性，人身安全如何得到保证；其次，在护理过程中如患者出现呼吸、心跳骤停等意外，现场无抢救设备，出了问题责任如何界定，这些目前都没有相关法律规定。

　　南京夫子庙社区卫生服务中心副主任孙欲光表示，虽然网约护理服务百姓需求很大，而且护士也愿意为这些弱势群体提供帮助，但每次接单后，院方都会仔细评估这单能不能接、接单后护士风险有多大，会不会出现医患纠纷等。网约上门护理服务可谓做得非常谨慎。

　　为此，不少患者家属和医护人员呼吁，能否出台相关政策，让医保承担一部分网约护理费用，同时制定切实可行的政策保护医患双方权益。目前有的医院把护士上门服务受到伤害视为工伤，但这仅是单位行为，希望能有法律法规支持，让这一好政策惠及更多需要照护的人群。本报记者 仲崇山