无锡医保惠民新举措 沪浙门诊就医一单制结算

近日从无锡市医保局获悉， 我市医保再出惠民新举措：从8月1日起，参保人员在上海和浙江门诊就医的，除可以直接使用医保个人账户外，门诊慢性病、门诊特殊病等门诊待遇也可以直接划卡实现“一单制”结算。

异地就医“一单制”结算，指的是参保人员在异地就医时的门诊医疗保障待遇，包括异地就医普通门诊、门诊统筹、“门慢”（含“两病”）以及“门特”恶性肿瘤放化疗、血友病、精神病、丙肝抗病毒治疗、再生障碍性贫血的医保待遇等可以在一张结算单上体现，实行“一单制”结算。据了解，在长期异地就医人员中，职工医保按照“个人账户”——“门统(‘门慢’）”——“门特”的顺序享受异地就医门诊待遇；居民医保则按照“普通门诊”——“两病”——“门特”的顺序享受异地就医门诊待遇。其中，对已备案的相关“门特”疾病患者（含职工医保及居民医保），在相应病种年度限额以内的门诊医疗费用可直接划卡结算。办理了多种“门特”病种备案的人员，年度限额按各备案病种限额直接累加计算。

如何才能享受“一单制”结算服务？市医保局相关负责人介绍，参保人员按规定办理相关病种准入（变更）及长期异地就医备案等手续后，即可在就医地联网医院直接划卡结算，发生的符合规定的门诊医疗费用按本市同级同类医疗机构的支付比例执行，不需要单独办理“一单制”结算的手续。（逯恒贞）