青少年心理健康问题低龄化不容忽视

青少年心理健康问题，一直是社会各界关注的热点话题。今年全国两会上，这一话题再次被代表委员热议。

习近平总书记在看望参加全国政协会议的医药卫生界教育界委员时表示，“如果最后没有形成健康成熟的人格，那是不合格的。”“现在的孩子心理问题是比较多的，有的很小的孩子心理问题一大堆。”并要求“我们来共同关心这些教育问题”。

纪树霞 徐睿翔

不得不重视的心理健康

高高挥起的戒尺、舞不动的跳绳、哭泣的小女孩……最近，某省级机关幼儿园大班的幼小衔接课程上，孩子们画作中散发的“低气压”让老师吃了一惊：“孩子们有的担心被批评，有的担心交不到朋友，有的怕跳绳次数不够多……明显对未来充满焦虑。”

南京市栖霞区第一实验幼儿园月桂分园执行园长秦明如，从事幼儿工作多年，明显感觉到幼儿行为问题越来越多。“作为一家面向普通孩子的幼儿园，我们每年都会接收心理行为存在问题的孩子。排除一些阶段性有焦虑表现的幼儿，一些孩子在入园时就表现出与其他孩子‘格格不入’，甚至不知道怎么跟同伴交流。这些行为的背后，就是心理出现问题。”

东南大学公共卫生学院在南京市部分小学调研发现，小学生心理健康问题相当普遍，且在学龄前就有所暴露，部分调查显示存在心理问题的学龄前儿童高达20%左右。院长尹立红说，“一些学龄前儿童心理健康改变时，不会用语言表达，最终表现为情绪的改变、行为的失当，家长和老师往往误认为这是孩子不听话、不懂事，从而错过干预时机，有可能成为导致成长和成人之后心理疾病的潜在因素。”

心理问题低龄化的背后，是越来越大的学业压力和社会期待不断向前延伸、传导。越来越多的心智尚未成熟的孩子，越来越早地囿于心理困境，甚至演变成心理疾病。

南京市心理危机干预中心主任张纯，从事青少年心理危机干预工作10多年。他有一个明显感受是，过去打心理咨询热线的主要是成年人，现在来电话的青少年明显变多。热线中传递而来的焦虑和无助让他格外心疼。前几天，刚上高一的小楚打来电话。因为想要辍学，爸爸直接让他滚。“这个孩子过去成绩很好，但后来情况就不对了，在老师一次次的提醒下，家长带他去医院做检查，结果确诊抑郁症。”张纯说。小楚在电话里表示，妈妈总是让他“百尺竿头更进一步”，规定考试必须前三名。没考好，就威胁“我死给你看”。

在急速变化、竞争激烈的时代，成年人的焦虑和紧张，通过家长教师传导给孩子，使孩子无形中成为接收情绪的“最底层”。青少年正处于身心发展的重要时期，也是从幼稚走向成熟的过渡期，本身容易遇到各种心理困惑和问题，当困扰无处发泄，只能陷入内心的折磨。

“这一届青春期少年大多是独生子女，很多家长不让孩子与成绩差的孩子玩，而与学习成绩好的同学之间又是竞争关系，‘朋辈关系’的缺失，学习的过度紧绷，让孩子心理压力没有释放渠道，憋久了就容易出问题了。”张纯说，“在晚婚晚孕的背景下，孩子青春期时，正遇上妈妈的更年期，这两个阶段本来就是心理问题的高发期，再碰上中考、高考这样压力大的节点，一件小事有时候就成了压垮骆驼的最后一根稻草。”

《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，去年青少年抑郁检出率为24.6%。其中，轻度抑郁检出率为17.2%，高出2009年0.4个百分点；重度抑郁为7.4%。随着年级增长，抑郁检出率呈现上升趋势。小学阶段抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁检出率约为1.9%-3.3%，初中阶段抑郁检出率约为三成，重度抑郁检出率为7.6%-8.6%。高中阶段抑郁检出率接近四成，其中重度抑郁检出率为10.9%-12.5%。

父母应成为孩子的最大倚仗

“孩子的问题，最终还是父母的问题。”常州市人民检察院第七检察部（未成年人检察部）主任殷虹断言。

从她所经手的未成年犯罪案件来看，凡涉及心理健康问题的，多与家庭环境有关。在殷虹看来，引发青少年心理健康问题不外乎“亲子关系缺位”“亲子关系越位”以及“原生家庭的伤害”三个因素。“要帮助这些孩子，就必须追根溯源，从父母、家庭入手。”

殷虹曾办过一个案子。17岁的丽丽（化名）因涉嫌诈骗被捕。因为父母离异，丽丽自小就没有得到太多来自家庭的关爱，母亲再婚后更是对她疏于管教。心理评估表明丽丽极度缺爱，与母亲关系也很差，母女俩一见面就掐。因是初犯，情节不严重，常州市人民检察院适用“附条件不起诉”，对丽丽及其家庭进行亲职教育，最终丽丽母亲认识到自己作为监护人在孩子情感上的缺位。如今母女关系渐渐“破冰”，丽丽也认识到犯罪后果的严重性。

“家长太忙、孩子缺爱，都是导致孩子心理缺失，甚至走上犯罪道路的根源。”殷虹说。

网络、游戏成瘾，是令很多家长头疼的问题。实际上，很多孩子沉迷网络，也是由于情感上缺少关爱。“当前评价孩子，成绩成为唯一标准。成绩好，集万千宠爱于一身；成绩不好，爹不疼娘不爱。家庭原本是孩子最大的情感支撑，但现在也成为孩子另一个获取知识点的‘课堂’。”张纯说，为了让孩子赢在起跑线上，不少家长牺牲孩子的休闲时间，取而代之的是各种补习班。当家庭的温暖被稀释，孩子开始在别的地方找出口。

南京市中小学生心理援助中心“陶老师工作站”咨询师袁芳认为，父母面对孩子尤其是青春期的孩子，一定要学会调整相处方式，学会有所为、有所不为。孩子自尊心很强，也很有想法，家长不仅要爱孩子，还要提高爱的能力，与孩子相处的过程中要讲究方法策略，如说话的语气、语态及说话方式，要把孩子当成一个“人”来尊重。“比如一些孩子写作业时会关门，父母不敲门就进入、敲门未得到回应也进入、敲门被拒绝同样进入。青春期的孩子本身就对于别人是否尊重自己很敏感，是否敲门对于家长来说不是大事，但对于孩子来说可能就是个大事。”袁芳建议，家长与青春期孩子相处时一定要注重细节，过度控制孩子或凭个人喜恶干预孩子，都是不可取的方式。

呵护孩子健康成长，很多家长要补上一课。“学龄前孩子接触的人员主要是家庭成员，父母要学会观察，对早期心理健康问题早发现早干预。”尹立红表示，在当前社会大背景下，不少家庭过于重视孩子的学习，却忽视心理上的关心，而恰恰一个健康的心理会影响孩子的一生。“看似家长围着孩子转，实则是孩子围着家长转。家长认可的、享受的只是孩子某一方面的优秀，却忽视孩子的心理成长。”

孩子在学习中承受巨大压力，父母不能成为孩子心理致病的推手，而应尽快补充心理知识和技能，给孩子及时到位的帮助，做孩子情感和心理上的最大倚仗。张纯建议，从改善家庭环境做起。对于成绩好的孩子，父母要做“麦田的守望者”，不能鞭打快牛；对成绩中等的孩子，父母进行适度有序的小小鞭策；对于成绩不好的孩子，家长要给予适度帮助。“让家庭回归家庭，让教育回归教育。”

多方联手共筑心理健康防线

今年11岁的松松，与太婆婆一起生活，一年级上了几天后干脆辍学，染上很多不良习惯。无锡市妇联联系专业心理咨询人员干预后发现，由于缺少家庭关爱，松松的心理不仅没有成长，而且还扭曲了，严重的心理行为偏差几乎全都有。“偷东西、抽烟、猥亵女性等，这些与他的年龄不符合的行为，其实是通过试图模仿成人达到自我保护，得到关注。”无锡市妇联家儿部部长邓丽洁说。妇联安排专业小组对孩子进行系统干预，同时也对妈妈及其男友进行辅导。半年后，松松回到学校。

和谐的家庭无疑是孩子身心健康最温暖、最直接的防线。但是对于大多数家长来说，做父母也是头一回，对如何才能科学地培育好孩子也存在不少困惑。“经常有家长咨询，说回家不敢管孩子，孩子把大人的心态拿得死死的，弄得大人苦恼无比。管了，怕出事；不管，孩子也会出事。”邓丽洁说。

为了帮助家长，省妇联启动实施“父母成长计划”，在社区开展家庭教育支持行动。无锡市配备200多名专业人员进驻453个社区，让家长在身边就能找到专业咨询。作为试点之一的南京市栖霞区在建立家庭档案、绘制家教地图的基础上，组织心理学、法学、教育学、儿童医学等领域的20余名专家，作为“父母成长计划”的专家团队为家长们支招。“专家们根据父母角色形成的过程，从新手父母、幼儿父母、小学生父母、中学生父母不同阶段需要面临的挑战与需要解决的问题入手，开发相应的学习资源，组织主题活动，更新家长的教育观念，提升家庭教育的能力水平，保障孩子健康成长。”栖霞区妇联副主席苏桂茹坦言，青少年心理健康教育是一项系统工程，除了从家长入手之外，还需要社会各界相互协调、形成合力，多渠道促进中小学生身心的健康发展。

今年全国两会上，很多代表委员建议加强对儿童心理健康的重视，为中小学配备专业心理教师。而南京市中小学除一些新建校和分校外，心理辅导室很早就实现全覆盖。南京宁海中学、玄武高中等学校都创建国家级心理健康教育特色学校，还有一批入选省市心理健康教育特色学校。

但记者采访发现，这样一个对孩子健康成长十分必要的存在，却长期处于门庭冷落的状态。“学校不重视，家长不接受，一些孩子因为病耻感，即便希望得到帮助，最终也因害怕被贴标签也不愿求助，导致辅导室形同虚设。”南京市教科所中小学心理健康教育指导老师林静说。

“专职心理老师配备不到位，兼职老师时间、精力跟不上，是目前存在的最大问题。”林静说，凡是学校里有专职心理教育老师的，这个学校的心理工作往往会很扎实。但如果心理教育老师身兼数职，心理健康教育工作自然就被弱化。“保守讲，一个总人数超千人的学校至少应该配备2-3名专职心理教师。”

心理教育课程不够系统化，也是中小学心理健康教育不得不面对的现状。林静坦言，虽然要求给中小学学生上心理课，但由于没有国家课程和地方课程，学校可上可不上的。“这种情况下，各学校上不上就很难讲了。”

让林静最为揪心的，是心理健康问题孩子的复课问题。“当孩子主动向心理辅导室求助时，这些孩子不查则已，一查多是重度抑郁。确诊后，清晰认识问题严重性的家长会带孩子住院治疗，康复后再复课。但一些家长出于面子考虑或担心影响学习，常常让孩子带药上学。”林静建议，建立一套医教协同机制，针对这类孩子进行关注和筛查，保证复学后能够在学校平安顺利地完成学业。同时希望有关部门加大宣传力度，采用多方位、多渠道宣传，联合各类媒体，传播心理健康知识，提升民众心理健康素养，营造关注心理健康、消除歧视的社会氛围，让家长和学生大胆接受干预，让孩子们能够成长为拥有健康人格的新时代公民。

□ 本报记者 郁芬 陈洁