家門口能看名醫，不出小區還能享受上門護理。這是南京市鼓樓區居民的切身感受。有數據為証：社區衛生服務機構已與轄區內10家三級甲等醫院建立了醫聯體合作關系﹔33家工作室的家庭醫生們通過定時定點服務，承擔起居民健康“守門人”的職責﹔家庭病床數量達422張，佔全市總數的75%。
優質醫療資源下沉難，一直以來是區域統籌發展過程中的難題。如何才能打破體制機制的藩籬，讓醫療資源實現上下流動？作為醫療資源強區，鼓樓區通過深化醫聯體建設，持續擴大家庭醫生覆蓋面，讓人民群眾享有優質便捷的醫療服務，打造出了“整合型醫療服務之區”的獨特樣本。
江蘇省人民醫院專家周芳在幕府山社區衛生服務中心坐診。人民網馬曉波攝
挖掘區域優勢資源，名醫“沉”下來
“過去跑大醫院，排隊一小時，問診幾分鐘。現在來社區衛生服務中心，路程近排隊少，一樣能看大醫院的專家號。”家住旭日景城的梁德發今年66歲，患有腦梗和高血壓，三兩天就會去一趟幕府山社區衛生服務中心。
10月13日是梁德發一年一次的體檢日，正巧這天遇上江蘇省人民醫院心血管科專家周芳到社區衛生服務中心坐診。“專家就是專家，這一年多來跟著醫囑吃藥，身體沒出過大問題。”談到周醫生，梁德發滿是信服。
“周醫生，高血壓治療藥物波依定沒能買到2.5毫克劑量版本，能否把5毫克的藥片掰開分兩次服用？天氣轉涼后血壓有所變化，服藥劑量要不要調整？”上午10時，梁德發在挂號后幾乎沒怎麼排隊，很快便坐在了診室。周芳醫生一一耐心解答。
據了解，每周二上午，江蘇省人民醫院心血管科會有一名專家來此坐診，門診量平均十幾個人，與病患有更充裕的時間溝通。“在社區衛生服務中心醫保自付比例還低10%，我當然是選擇就近看病。”梁德發說。
這裡位於鼓樓區鐵北片區，優質醫療資源相對匱乏。“我們把關注點放在這裡，為的是滿足周邊群眾不斷增長的醫療健康需求，現如今這裡成了‘明星’社區衛生服務中心，2019年還受到了國家衛健委的通報表彰。”鼓樓區衛健委黨委書記、主任徐昕表示，大醫院人滿為患，基層醫療機構能力有限，究其原因是醫療資源短缺，配置不合理，而醫聯體是推進“小病在基層、大病去醫院、康復回社區”分級診療模式的重要載體。
鼓樓區內共有12家省部屬、市屬三級醫院，醫療機構數量、質量均為南京全市之最。作為“老牌”資源強區，為促進優質醫療資源下沉，早在2006年，該區開始實施社區衛生服務機構與大醫院的雙向對接工程，這也是南京市最早的醫聯體雛形。在此背景下，才有了江蘇省人民醫院與幕府山社區衛生服務中心的成功“聯姻”，前者定期派科室業務骨干駐點幫扶。
鼓樓區醫聯體仍在持續“擴容”。在剛過去的9月，鼓樓區衛健委與南京腦科醫院舉行醫聯體簽約儀式，雙方將共建南京腦科醫院神經科基層防治基地。鼓樓區副區長馮泉出席儀式時表示，雙方此次合作，對方便老百姓就醫診療，促進優質醫療資源下沉，助推基層首診，共同打造家門口的好醫院等方面均有著積極作用。
家庭醫生邸小茹定期進行入戶隨訪。小市社區衛生服務中心供圖
讓家有“醫”靠，基層醫療隊伍進社區
早在16年前，鼓樓區小市社區衛生服務中心是南京市最先推出家庭醫生簽約相關服務的。中心主任趙行才介紹，他們現有家庭醫生簽約服務團隊6個、家庭醫生工作室2個，還新增了家庭病床等多種服務模式。
“家庭病床主要適用於需要在家休養治療或康復的病人，簡單來說就是在家住院。病情好轉同樣需要辦理出院，后台我們會留有撤床記錄。”小市社區衛生服務中心全科副主任醫師邸小茹說，自己負責的幾位申請家庭病床服務的病人，原本就是家庭醫生簽約對象，作為“老熟人”，對他們的病情和身體狀況相對更加了解，雙方溝通起來也更是順暢。
10月15日，邸小茹一行帶著醫療用具，來到汽輪六村。“咚咚咚……”短暫的敲門聲后，73歲的史阿姨笑臉相迎。這是個老小區，史阿姨家住六樓又沒有電梯，家庭醫生讓她的看病難題迎刃而解。她患有腦梗、心肌病、萎縮性胃炎等多種疾病，“上了年紀加上疾病纏身，爬樓很是問題，現在我常常一天也不出一趟門，邸醫生常來照顧我，真的很感激。”
史阿姨曾經申請過幾次家庭病床，現在她作為“簽約”病人仍然能享受到定時入戶服務和電話隨訪等服務。“我們與其說是病患關系，不如說更像是朋友。”邸小茹說，長時間的家庭醫生服務建立了密切的聯系，病人有些小的不舒服也會及時電話溝通。
通過家庭醫生服務等措施的深入實施，鼓樓區的醫療資源進一步下沉到戶。據了解，該區目前已建成33個家庭醫生工作室，通過每周1天定點服務，每月1-2次特色服務，讓家庭醫生真正承擔起居民健康“守門人”的職責。目前，已為符合住院條件的居民辦理家庭病床422張，佔全市家庭病床總數的75%，醫養融合的服務人次和頻次逐年提升。
讓區域內“黃金”資源發揮出“黃金”效益，讓市民群眾均等享受到優質醫療服務。近年來，鼓樓區先后榮獲全國社區衛生服務示范區、江蘇省慢性病綜合防控示范區等榮譽。下一步，鼓樓區還將以“守安全、保底線、謀共贏、促發展”為目標，讓基層醫療衛生服務網越織越密，呵護好居民的健康和幸福。
