南京栖霞：院府合作 大医院“搬到”家门口

　　“社区医院”里有名医，家门口来了“大医院”！栖霞区居民群众的感受，有具体数据为证：七年前，栖霞区内只有一家三级医院，如今建成及在建的三级医院6家，未来将达到9家，论密度全市第一。

　　作为昔日城郊接合处、如今新兴热点城区，医疗资源“洼地”如何成为“富矿”？栖霞首创“院府合作”模式，成就了新城区补短板、强弱项，进而弯道超车、后发先至的独特样本。

　　政府“买单”请名医沉下来

　　“优质医疗资源下沉非常难，大专家沉不下来是国内通病。”栖霞区卫健委党委副书记、副主任焦瑜说，2013年之前，栖霞区只有一家三级医院，优质大医院少、基层医疗服务能力弱、医疗资源分布不均的问题突出。栖霞区迎难而上，以改革求良方，把目光瞄准了老城里的大医院。

　　2013年5月开始，栖霞区政府先后与江苏省人民医院、省中医院、南医大二附院、省中西医结合医院、南京市妇幼保健院等医院进行“院府合作”，探索政府搭台、机构参与、上下联动的医改新路子。

　　省人民医院是众人眼中的“香饽饽”，当时已有90多家合作单位努力“攀亲”，栖霞区何以胜出？栖霞区卫健委副调研员汪厚忠说：“别的多是医院之间联姻，这回是医院和政府合作，真正实现了政府‘搭台’，医院‘唱戏’。”

　　大医院的名医平日就“一号难求”，如今扑下身子支援社区，光靠“情怀”难以持久，其间的收入“差额”谁来买单？栖霞区政府牵头，依托区域公立医院平台，向三级医院购买服务。“院府合作”资金逐年递增，一开始每年600万元，2017年以来每年达1300余万元，通过政府购买服务，把大医院的专家送到栖霞群众身边。如今，每周都有省市三级医院专家到栖霞区属二级医院、街道社区卫生服务中心坐诊、查房、带教。

　　“我在这二级医院，享受的是三甲医院待遇，主刀的是省人医的主任。”家住马群的吴银翠刚刚在栖霞医院做了大隐静脉曲张手术。主治医师刁建华告诉记者，省人医的血管外科专家在这里设了名医工作室，很多原本慕名去大医院的病人，最终选择了在这里住院手术。

　　“让老百姓在家门口，用低廉的价格，看上大医院的名医，差额部分由区政府托底，避免成本由百姓承担。这体现了基本医疗的公益属性。”栖霞区卫健委党委书记、主任王应松说，以“院府合作”为引领，持续推进公立医院综合改革，加强基层医疗卫生服务能力建设，努力实现优质医疗资源和医疗卫生人才“双下沉”，带动群众看病就医获得感和满意度“双提升”。

　　“名师高徒”让社区强起来

　　“不光是花钱请专家来，还要打造一支带不走的队伍，实现自我‘造血’功能。”焦瑜说，“攀上”大医院的第二年，他们就推动院府合作进入第二阶段，用大医院的优势科室带动基层服务能力提升。省人医派出7人专家团队，在栖霞区医院建起了30张病床的省人医康复院区，手把手培养一批康复医疗人才，让社区卫生服务中心的“腰板”也硬起来了。

　　“2014年刚开张时怕没人来，40张床位只开放了20张，收到了十几个病人。”西岗社区卫生服务中心主任高慧华说，从一开始百姓不信任到如今门庭若市，是“院府合作”让这里火起来了。“现在，病床全部打开了，康复治疗也做起来了，康复师就是招的省人医专家的‘徒弟’。”去年4月，全国社区医院试点工作启动会在西岗社区卫生服务中心举行，央视《焦点访谈》以“家门口有了社区医院”为主题报道了这里的试点建设经验。

　　“这里是小医院治大病！解决了我的大问题。”66岁的孙新友骨折错位，一做完手术就赶到迈皋桥社区卫生服务中心住院康复。“这里的医生有名气本事，我朋友颈椎问题就是在这里看好的。”迈皋桥社区卫生服务中心康复科是省级特色科室，科室主任陈宝宜日前获评栖霞区名医。他告诉记者：“这里33张康复床位已经住满，要排队一周。”

　　记者了解到，西岗、迈皋桥、八卦洲、靖安社区卫生服务中心已先后启用社区康复病房，栖霞、尧化、马群、燕子矶、仙林中心先后启用社区康复门诊，努力实现“大病在医院、康复回社区”的医改目标。

　　2017年，栖霞区启动新一轮区域医联体建设工作，背靠多家三级医院强支撑，以区属二级医院为纽带，串联10家社区卫生服务中心，打造“1+1+X”的区域医联体新模式。去年7月，栖霞区医院与龙潭社区卫生服务中心开设联合病房。尘封10年后，“龙潭医院”重新成功开展第一例混合痔外切内扎术手术。目前已能开展腹股沟疝无张力修补术、大隐静脉曲张、阑尾炎等各类普外科手术。八卦洲社区卫生服务中心联合病房床位使用率已处于满负荷运转，出院患者比往年增长64.5%。

　　“筑巢引凤”把大医院搬进来

　　“下周开始进场内部装修，预计明年七月前投入使用。床位数400张，比老院区翻了一番。”目前，迈皋桥老街旁的南医大二附院迈皋桥院区项目主体已经封顶，幕墙吊安装完成了八成，该项目负责人张道友说，新院区的建成将让原迈皋桥医院迎来新一轮跨越。此前依托与市妇幼保健院的“院府合作”，该院转型提升为区妇幼保健院。去年6月，栖霞区与南医大二附院签约，由该院正式托管栖霞区妇幼保健院。

　　“我们需要引入品牌，大医院需要规模扩张。”栖霞区医院院长张官华说，三级大医院入驻栖霞是多方共赢，“院府合作”的本质目的，就是让老百姓在家门口看上病、看好病。“院府合作”走过七年历程，栖霞正由医疗资源匮乏区向资源强区迈进。从当年仅有省中西医结合医院一家三级医院，到如今的6家三级医院，包括建成的省中西医结合医院、南医大二附院迈皋桥院区、泰康仙林鼓楼医院，和在建的省中医院仙林分院、市妇幼保健院丁家庄院区、东方颐年老年康复医院，未来将很快增加到9家。

　　栖霞区相关负责人表示，该区正梳理总结“院府合作”经验做法，加快推进省中医院仙林分院建设，配合做好市妇幼保健院丁家庄院区建设工作。下一步，该区将与省人民医院签署第三轮“院府合作”战略合作协议，统筹推进栖霞区医院扩容工作。“第一轮，请专家来坐诊、查房和带教；第二轮，请专家团队入驻，整体提升科室水平；进入第三轮，希望通过院和院的合作，实现整体服务能力和管理水平的同质化。”栖霞区医院党总支书记任炯说，下一步要依托省人医的帮扶，将栖霞区医院打造成三级医院。

　　家门口有大医院，社区里有名医坐诊，老百姓就近看病成为常态。2019年，三级医院专家到栖霞坐诊2102人次，服务诊疗患者25228人次；区属二级医院专家骨干到医联体成员单位坐诊2531人次，服务诊疗患者22479人次。

　　早在2016年，原省卫计委发文推广栖霞“院府合作”模式，称其为全省提供了可借鉴、可复制、可推广的医改创新经验。如今，这一模式四处开花，“栖霞样本”自身迭代创新，已升级至3.0版本，既捧金杯又赢口碑。栖霞区先后获评国家级妇幼健康优质服务示范区、全国基层中医药工作先进单位、江苏省基层卫生十强区县，综合医改考核连续三年位于南京市前列。（仇惠栋 郜 健）