南京市民買了重疾險要理賠太平洋人壽：先解約才能賠付

原標題：市民買了重疾險，為何保險公司中途要解約？|解憂幫

南京市民馮先生今年年初給孩子購買了一份保險套餐，其中包括分紅險、萬能險以及醫療險。半年后，小孩突然被檢查出患有一種特殊疾病，經醫院治療出院后，馮先生向保險公司申請理賠，保險公司卻提出，理賠可以，賠完這次之后，雙方必須解約！這是怎麼回事呢？

馮先生家人給小孩購買的，是中國太平洋人壽保險公司推出的人身保險套餐，其中包括：3萬元一年的分紅險，100元一年的萬能險，以及444元一年的樂享百萬醫療保險。保險購買時間是2020年1月1日。5月中旬，馮先生家小孩腦部被查出病變，並在6月份接受了手術治療。

“小孩一生病，我們就把這個事情反映給了太平洋保險公司，太平洋保險公司業務員也在6月3日報了案。6月22日我們把出院小結、出院發票，就全部提交給太平洋保險公司的理賠部。”

馮先生說，其實這次看病花費並不多，扣除醫保報銷之后，也就在18000元左右。但在醫生的出院小結上，有一句說明：希望家長帶小孩到質子重離子醫院接受后續治療。這筆費用需要多少錢，還不確定，但是肯定要遠遠超過這次的18000元。對此，保險公司明確提出要提前解約。

“保險公司說你們同意賠付之后解約，那我們立馬賠付。如果你們不接受理賠之后解約，那等同於拒絕接受理賠、拒退保費。”

對於保險公司的做法，馮先生不能接受。“這個醫療保險我購買的是它一年的服務和一年的保障，孩子治病是在六月，那你現在跟我解約了，等於才服務了我半年。”

簽約一年，為何半途解約？保險公司的理由是什麼呢？記者陪同馮先生找到保險公司理賠部。相關負責人解釋，在投保之前，當事人沒有如實告知，小孩此前就有其他疾病。

太平洋人壽保險公司理賠部理賠專員說：“未投保前，孩子還有好多病和住院史，他們沒有告知。”

馮先生則稱，孩子之前生的病是支氣管炎，入院分別是接受支氣管炎手術和斜視矯正手術，跟六月份的病不相干，而且他們已經告知業務員了。

馮先生說，在投保之前，保險公司業務員多次邀請他老婆和小孩到郊區游玩，對於小孩斜視的狀況是清楚的，且保險合同上有30天的疾病觀察期，目前也是遠遠超出了這個界限。“你如果在30天之內，你認為不能為我小孩投保，那你是屬於謝絕參保，這個我也能理解。你現在等於把發票都打印過了，這個合同也生效了半年多，你這時候才說這些，我肯定是不能接受的。”

太平洋人壽保險公司解釋，雖然小孩這次生的病確實和此前病史完全不一樣，但當事人沒有事先告知既有病史，他們有理由拒絕理賠。雖然馮先生一再強調，事先已經向業務員說明，但是合同上白紙黑字沒有體現，現在無法採信了。