送你腹瀉的應“急”預案 就診前這些准備要做好

對值急診夜班的我，那是一個驚險忙碌的夜晚。剛搶救完一個病人，正准備休息一下，突然感到“胃”一陣劇痛，像是有人在用力擰一般，隻能把身體彎成像煮熟的蝦米才能好一些。其實也不是真正的“胃”，而是上腹部兩側肋骨交界處下方的位置。最終，通過查體、判斷排泄物和身體症狀一通忙活，我初步斷定自己是吃壞肚子了。經過調理、治療，第三天才恢復了正常工作。

其實，很多其他的疾病會披著腹痛腹瀉的外衣。所以，無論你是否有明確的不潔飲食，建議像我一樣，先排除其他疾病的可能性，比如胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎、宮外孕、甚至心肌梗死等等。那麼，突發腹痛腹瀉怎麼辦呢？下面給大家介紹下這方面的應“急”預案。

就診前這些准備要做好

便便的性狀 是的，建議你最好看一眼自己的便便。如果可以，最好手機拍個照，交給大夫。因為沒有經過專業培訓的你，可能很難辨認出黏液膿血便、柏油樣便、糊狀便。有的時候第一次排便可能還會有殘存的正常的便便，請以不正常的為准。同時，估計一下總的排便量。如果可以，請忍住，在醫院排便並留下標本，那對於判斷病情是極有幫助的。不要擔心自己排的都是水樣便，醫院有盛放水樣便的小瓶。

觀察是否有脫水 脫水的評估很復雜，但也可以很簡單：是否尿量減少，是否口渴想喝水。除此之外，心慌、頭暈、乏力也可以是脫水的症狀。如果有，自己又不能大量喝水，那就盡快去醫院。

認真回顧自己的飲食、旅行、養寵物經歷 詢問一起進食的小伙伴是否出現同樣的症狀，如果有，就相約一起看病。當然也要注意跟家人分餐隔離，避免傳染。如果你過去3個月內使用過抗生素或者曾住院治療，如果既往曾有高危性行為，如果你在服用免疫抑制劑（比如強的鬆）或者罹患使你免疫力下降的疾病，請一定告訴大夫，因為這種情況下需要考慮特殊的致病病原體。

通常情況下 好吃好喝期待自愈

對於大多數像我這樣，病情不嚴重且沒有高風險疾病的人來說，出現腹瀉后充分補液，維持營養即可。補液最好通過自己喝稀釋的果汁，或者口服補液鹽也可以。

如果出現了嚴重脫水的情況，可以靜脈補液，病情好轉可以改為口服補液。飲食方面，保持充足的營養對於康復也很重要，如果你不想吃飯或者還有惡心、嘔吐的症狀，短期內僅進食流食也無妨。但需要注意惡心、嘔吐的症狀是否影響補液，如果是，則需要干預。

嚴重腹瀉后需要避免吃高脂肪的食物，直到腸道功能恢復正常。此外，除了酸奶以外，你的身體可能難以消化其他乳制品，建議暫時避免攝入含乳糖的食物。

三種情況 要考慮“上”抗生素

大部分急性腹瀉，不需要抗生素治療就可以自愈。但是以下情況可以考慮使用抗生素，不過應該遵醫囑：

1.當症狀嚴重，比如有發燒，每天排便次數較多，容量嚴重不足到需要住院﹔

2.有侵襲性細菌感染的特征，如黏液樣便或血便（需要便便的照片/或標本化驗協助判斷）﹔

3.腹瀉者本人情況特殊，比如年齡大於70歲或合並有心臟病和損害免疫功能的疾病等。

預防是最好的治療：餐前洗手，飯中分餐，備菜時生熟分開，要吃新鮮的且充分加熱過的海鮮，涮火鍋時要把食物煮熟，避免吃生食……這些都是讓你暢享美食，遠離腹瀉的良方。

文/馬士程 （北京清華長庚醫院）