藥品集中採購既需“連橫”也要“合縱”

作為帶量採購的另一支“主力軍”，地方集採節奏加快，多個跨地區藥品採購聯盟近日陸續啟動。業內人士分析稱，當前藥品集中帶量採購常態化開展路徑已基本明晰，2021年藥品集中帶量採購將明顯升級，多個超大區域性聯盟、跨區域性聯盟將相繼試水開展帶量採購，集採節奏也將進一步加快。（5月24日《經濟參考報》）

當前，藥品採購的區域性聯盟大量涌現。比如廣東省近日擬組建區域集團採購聯盟，聯合16省區，共同開展省級藥品、耗材超聲刀頭帶量採購工作。由黑龍江牽頭的“八省二區”聯盟以及京津冀“3+N”聯盟、內蒙古14省聯盟、陝西11省聯盟等，也都紛紛出現。此外，跨區域常用藥品聯盟和短缺藥品聯盟等，則主要針對不同藥品。聯盟之多，讓人目不暇接。

區域性聯盟採購是國家集採的有力補充。國家集採要考慮政策的普適性，否則就難以在全國推廣，因為藥品種類不能太多，調整也缺乏靈活性。區域性聯盟“船小好掉頭”，可以將區域內共同關注的藥品迅速納入帶量採購目錄。且區域內各地往往由同一家企業配送藥品，談成的藥品更便於配送。區域內同藥同價，還可以避免因區域內價差過大，導致出現跨省購藥等不良現象。

無論是區域性聯盟，還是國家集採，都屬於藥品採購的“連橫”方式。當前，跨區域橫向“團購”已成常態，但省、市、縣、鄉的縱向“團購”，還存在一些短板。由於大醫院和基層醫療機構的常用藥品不同，帶量採購藥品多適用於大醫院，基層醫療機構卻面臨適用性不足等問題。比如多數基層醫療機構不開展抗癌治療，抗癌藥雖然出現“跳水價”，但基層醫療機構的配置率極低。且由於基層醫療機構地處偏遠，企業不願意按時足額配送藥品，集中帶量採購若不注重“合縱”，基層缺藥現象難以化解。

跨地區“連橫”，藥品目錄和價格好協調，跨醫療機構“合縱”，由於診療范圍不同、藥品目錄和用藥習慣各異等，政策協調比較困難。可見，藥品採購“合縱”的難度更大，需要傾注更多心力。以醫聯體作為採購單位、將藥品配送列入“合縱”談判的重點內容等，這些辦法都值得嘗試。這種議價方式，是全國集採和區域性聯盟議價的有力補充，也是打通藥品保障供應“最后一公裡”的有力舉措。因此，在全國集採和區域性聯盟採購普及之后，區域內“合縱式”聯盟採購，也應盡快提上議事日程。

“連橫”可讓不同區域的行動協調一致，“合縱”則可讓醫療機構之間的行動協調一致。兩種措施可以形成互補，並作為經緯兩線，共同織出藥品帶量採購的完整網絡，形成一套更加健全的體系，使這一模式的惠及范圍既能橫向到邊，又能縱向到底，為藥價持續走低、藥品質量持續提升，營造更佳的市場環境。