南京棲霞：院府合作 大醫院“搬到”家門口

　　“社區醫院”裡有名醫，家門口來了“大醫院”！棲霞區居民群眾的感受，有具體數據為証：七年前，棲霞區內隻有一家三級醫院，如今建成及在建的三級醫院6家，未來將達到9家，論密度全市第一。

　　作為昔日城郊接合處、如今新興熱點城區，醫療資源“窪地”如何成為“富礦”？棲霞首創“院府合作”模式，成就了新城區補短板、強弱項，進而彎道超車、后發先至的獨特樣本。

　　政府“買單”請名醫沉下來

　　“優質醫療資源下沉非常難，大專家沉不下來是國內通病。”棲霞區衛健委黨委副書記、副主任焦瑜說，2013年之前，棲霞區隻有一家三級醫院，優質大醫院少、基層醫療服務能力弱、醫療資源分布不均的問題突出。棲霞區迎難而上，以改革求良方，把目光瞄准了老城裡的大醫院。

　　2013年5月開始，棲霞區政府先后與江蘇省人民醫院、省中醫院、南醫大二附院、省中西醫結合醫院、南京市婦幼保健院等醫院進行“院府合作”，探索政府搭台、機構參與、上下聯動的醫改新路子。

　　省人民醫院是眾人眼中的“香餑餑”，當時已有90多家合作單位努力“攀親”，棲霞區何以勝出？棲霞區衛健委副調研員汪厚忠說：“別的多是醫院之間聯姻，這回是醫院和政府合作，真正實現了政府‘搭台’，醫院‘唱戲’。”

　　大醫院的名醫平日就“一號難求”，如今扑下身子支援社區，光靠“情懷”難以持久，其間的收入“差額”誰來買單？棲霞區政府牽頭，依托區域公立醫院平台，向三級醫院購買服務。“院府合作”資金逐年遞增，一開始每年600萬元，2017年以來每年達1300余萬元，通過政府購買服務，把大醫院的專家送到棲霞群眾身邊。如今，每周都有省市三級醫院專家到棲霞區屬二級醫院、街道社區衛生服務中心坐診、查房、帶教。

　　“我在這二級醫院，享受的是三甲醫院待遇，主刀的是省人醫的主任。”家住馬群的吳銀翠剛剛在棲霞醫院做了大隱靜脈曲張手術。主治醫師刁建華告訴記者，省人醫的血管外科專家在這裡設了名醫工作室，很多原本慕名去大醫院的病人，最終選擇了在這裡住院手術。

　　“讓老百姓在家門口，用低廉的價格，看上大醫院的名醫，差額部分由區政府托底，避免成本由百姓承擔。這體現了基本醫療的公益屬性。”棲霞區衛健委黨委書記、主任王應鬆說，以“院府合作”為引領，持續推進公立醫院綜合改革，加強基層醫療衛生服務能力建設，努力實現優質醫療資源和醫療衛生人才“雙下沉”，帶動群眾看病就醫獲得感和滿意度“雙提升”。

　　“名師高徒”讓社區強起來

　　“不光是花錢請專家來，還要打造一支帶不走的隊伍，實現自我‘造血’功能。”焦瑜說，“攀上”大醫院的第二年，他們就推動院府合作進入第二階段，用大醫院的優勢科室帶動基層服務能力提升。省人醫派出7人專家團隊，在棲霞區醫院建起了30張病床的省人醫康復院區，手把手培養一批康復醫療人才，讓社區衛生服務中心的“腰板”也硬起來了。

　　“2014年剛開張時怕沒人來，40張床位隻開放了20張，收到了十幾個病人。”西崗社區衛生服務中心主任高慧華說，從一開始百姓不信任到如今門庭若市，是“院府合作”讓這裡火起來了。“現在，病床全部打開了，康復治療也做起來了，康復師就是招的省人醫專家的‘徒弟’。”去年4月，全國社區醫院試點工作啟動會在西崗社區衛生服務中心舉行，央視《焦點訪談》以“家門口有了社區醫院”為主題報道了這裡的試點建設經驗。

　　“這裡是小醫院治大病！解決了我的大問題。”66歲的孫新友骨折錯位，一做完手術就趕到邁皋橋社區衛生服務中心住院康復。“這裡的醫生有名氣本事，我朋友頸椎問題就是在這裡看好的。”邁皋橋社區衛生服務中心康復科是省級特色科室，科室主任陳寶宜日前獲評棲霞區名醫。他告訴記者：“這裡33張康復床位已經住滿，要排隊一周。”

　　記者了解到，西崗、邁皋橋、八卦洲、靖安社區衛生服務中心已先后啟用社區康復病房，棲霞、堯化、馬群、燕子磯、仙林中心先后啟用社區康復門診，努力實現“大病在醫院、康復回社區”的醫改目標。

　　2017年，棲霞區啟動新一輪區域醫聯體建設工作，背靠多家三級醫院強支撐，以區屬二級醫院為紐帶，串聯10家社區衛生服務中心，打造“1+1+X”的區域醫聯體新模式。去年7月，棲霞區醫院與龍潭社區衛生服務中心開設聯合病房。塵封10年后，“龍潭醫院”重新成功開展第一例混合痔外切內扎術手術。目前已能開展腹股溝疝無張力修補術、大隱靜脈曲張、闌尾炎等各類普外科手術。八卦洲社區衛生服務中心聯合病房床位使用率已處於滿負荷運轉，出院患者比往年增長64.5%。

　　“筑巢引鳳”把大醫院搬進來

　　“下周開始進場內部裝修，預計明年七月前投入使用。床位數400張，比老院區翻了一番。”目前，邁皋橋老街旁的南醫大二附院邁皋橋院區項目主體已經封頂，幕牆吊安裝完成了八成，該項目負責人張道友說，新院區的建成將讓原邁皋橋醫院迎來新一輪跨越。此前依托與市婦幼保健院的“院府合作”，該院轉型提升為區婦幼保健院。去年6月，棲霞區與南醫大二附院簽約，由該院正式托管棲霞區婦幼保健院。

　　“我們需要引入品牌，大醫院需要規模擴張。”棲霞區醫院院長張官華說，三級大醫院入駐棲霞是多方共贏，“院府合作”的本質目的，就是讓老百姓在家門口看上病、看好病。“院府合作”走過七年歷程，棲霞正由醫療資源匱乏區向資源強區邁進。從當年僅有省中西醫結合醫院一家三級醫院，到如今的6家三級醫院，包括建成的省中西醫結合醫院、南醫大二附院邁皋橋院區、泰康仙林鼓樓醫院，和在建的省中醫院仙林分院、市婦幼保健院丁家庄院區、東方頤年老年康復醫院，未來將很快增加到9家。

　　棲霞區相關負責人表示，該區正梳理總結“院府合作”經驗做法，加快推進省中醫院仙林分院建設，配合做好市婦幼保健院丁家庄院區建設工作。下一步，該區將與省人民醫院簽署第三輪“院府合作”戰略合作協議，統籌推進棲霞區醫院擴容工作。“第一輪，請專家來坐診、查房和帶教﹔第二輪，請專家團隊入駐，整體提升科室水平﹔進入第三輪，希望通過院和院的合作，實現整體服務能力和管理水平的同質化。”棲霞區醫院黨總支書記任炯說，下一步要依托省人醫的幫扶，將棲霞區醫院打造成三級醫院。

　　家門口有大醫院，社區裡有名醫坐診，老百姓就近看病成為常態。2019年，三級醫院專家到棲霞坐診2102人次，服務診療患者25228人次﹔區屬二級醫院專家骨干到醫聯體成員單位坐診2531人次，服務診療患者22479人次。

　　早在2016年，原省衛計委發文推廣棲霞“院府合作”模式，稱其為全省提供了可借鑒、可復制、可推廣的醫改創新經驗。如今，這一模式四處開花，“棲霞樣本”自身迭代創新，已升級至3.0版本，既捧金杯又贏口碑。棲霞區先后獲評國家級婦幼健康優質服務示范區、全國基層中醫藥工作先進單位、江蘇省基層衛生十強區縣，綜合醫改考核連續三年位於南京市前列。（仇惠棟 郜 健）