宿遷沭陽"1分錢試錯法"確保患者拿到醫保理賠

“幸好醫保協理員及時提醒我更新賬號，讓我及時收到大病保險理賠款，真是太感激了。”沭陽縣賢官沙河寺村村民王某說。

今年11月9日，王某因患慢性乙型病毒性肝炎，獲大病保險理賠10059.65元，沭陽縣醫保局通過“1分錢試錯法”打卡測試，發現賬號與戶名不一致，於是迅速通知他更換銀行賬號，並在他提供新的賬號后立即予以打款。

所謂“1分錢試錯法”，就是在對患者理賠前，對賬號進行1分錢打款試錯，確認無錯后再打款。“這一做法，源於一些患者的理賠投訴。”沭陽縣醫保局黨組書記、局長劉志義介紹。

去年12月18日，沭陽縣悅來鎮華新村村民郭某玫向12345政府熱線投訴，反映其因頸部脊髓損傷在市外住院，醫保部門報銷時間過長，大病保險理賠一個多月不到位。縣醫保局立即組織相關人員進行調查核實，原來郭某玫賬號與戶名不符，導致理賠費用未及時發放到位。后經患者及時更新銀行賬戶，第二天就收到了15663.23元理賠款。

沭陽縣醫保局由此對過去的理賠投訴進行了梳理、總結，發現這樣的問題遠不止1例。在大病補充保險理賠和零星報銷過程中，一些患者尤其是農村的老年患者，因為銀行卡號、身份証號碼和社保卡號等出現不一致，費用兩三個月甚至半年時間撥付不下去，結果導致了這些患者的抱怨甚至投訴。為解決類似問題發生，沭陽縣醫保局今年初推出了“1分錢試錯法”。截至目前，已核對賬號4316個，發現錯誤賬號163個，改變了以往因賬號錯誤，結算時間較長的現象。

“1分錢試錯法”前不久還被寫進沭陽縣政府辦的文件裡，要求通過創新舉措，讓群眾在醫保領域擁有更多實實在在的獲得感。

（徐明澤 楊福彥）