南京“惠民保”交出“年考”成绩单 一年理赔近1420万元

投保49元，生大病后最高可以理赔100万——为填补南京市民医保待遇保障缺口，去年3月1日推出的“惠民健康保”上市一年来效果如何？记者近日从南京市智慧医疗投资公司了解到，截至2020年3月24日，惠民健康保总共受理3185单理赔案件，赔款接近1420万元。在已发生理赔案例中，最高赔付金额12.01万元，最大年龄93岁，最小年龄1岁。

参保市民个人负担平均降低15%，最高降低61.28%

“我去年因为腰椎间盘突出手术住院，费用花了不少，幸亏有了惠民健康保。”南京市民潘女士告诉记者，今年53岁，2019年因腰椎间盘突出入院接受手术治疗总花费了95504.34元，潘女士之前参加了南京职工医保，去年正好也购买了惠民健康保，她在医保报销40302.05元后，通过惠民健康保又获得报销了20057.04元，减轻了家庭不少经济负担。据悉，经南京大病数据库对比及理赔分析，获惠民健康保的理赔后，市民个人负担平均降低了15%，其中最高降低61.28%，预估全年完结赔付率80%左右。

最高赔付金额12.01万元，肿瘤成赔付首位疾病

据了解，在已发生理赔案例中，最高赔付金额12.01万元，最大年龄93岁，最小年龄1岁，男女比例为1.2:1。肿瘤、心脏疾病、颈椎腰椎疾病发病率较高，占整体住院总次数的40%；肿瘤、心脏疾病、颈椎腰椎疾病治疗费用相对较高，花费占整体49%，具体为：肿瘤24%、心脏病13%、颈腰椎疾病12%、肺炎6%、骨折4%、脑梗死4%、高血压2%、肠梗阻2%、动脉瘤2%、糖尿病1%。

今年惠民保49元不变，参保通道3月底将关闭

据悉，日前新版惠民保产品价格继续为49元，在2020年2月20日起已开始发售，凡是南京市基本医保参保人［职工医保、居民医保（含原新农合）、驻宁省直职工］均可购买，在延续上年度保险保障的同时，新版惠民保新增7项健康管理服务，市民可登录“我的南京”APP-我的-商业健康险购买，或者关注“南京市智慧医疗”微信公众号-享保障-惠民保购买，参保通道将于2020年3月31日24时关闭。

交汇点记者 仲崇山