常州一孕妇子宫破裂 全身换血

　　术中共计出血约7000ml。

　　常州一孕妇孕期突然出现子宫破裂，失血性休克！常州二院医疗急救团队经过4小时的抢救，终于将这个宝宝和产妇抢救下来。该产妇术中共计出血约7000ml。一个60公斤体重的人，约有血液4800ml，手术相当于全身换了一遍血还多！

　　4月2日16：30，在常州二院阳湖院区，几位家属陪同着瘫躺在轮椅上的孕妇匆匆从住院部四楼电梯口冲出。孕妇面色苍白、神志不清，立即被送至危重症病区。

　　据了解，该孕妇孕30+4周，孕4次，剖宫产1次，人流2次。在一周前孕检B超时，提示其中央性前置胎盘伴胎盘植入。而急诊床边B超则提示腹腔多量积液，前置胎盘，胎儿存活，急诊血常规提示孕妇的血红蛋白仅52g/L。“该孕妇考虑子宫破裂，失血性休克！快！立即手术，通知血库配血！”常州二院产科主任张登霞说。

　　手术紧张有序地进行着，然而，进入腹腔见腹腔积血约有3000ml，子宫下段布满了怒张的血管，大家着实吓了一跳，这么多血是从哪里出来的？

　　“抢救胎儿要紧，先取出胎儿，再寻找出血原因。”张登霞指挥着。17：00新生儿取出，体重1750克。因早产且母亲失血性休克，新生儿出生时Apgar评分仅有2分。在新生儿科医生及麻醉师的全力抢救下，新生儿最终评分为8分，转至新生儿室继续观察。

　　手术仍在进行中，此时孕妇血红蛋白＜15g/L。“在子宫下段右侧方可见一长约5cm破裂口，出血原因找到了！”医生们惊喜道。

　　可是，原因是找到了，但该孕妇患完全性前置胎盘，胎盘植入子宫下段，穿透子宫浆膜层植入膀胱前壁及底部，病情危重，手术难度很大。

　　为了抢救孕妇生命，决定切除子宫并行膀胱部分切除，同时给予右侧输尿管再植及双侧输尿管支架置入。经过4个多小时的全力抢救，产妇终于转危为安，术中共计出血约7000ml。

　　“这名产妇有两次流产史、一次剖宫产史，这是第4次怀孕，第二次剖宫产。伴随着子宫破裂、凶险性前置胎盘、胎盘植入等，是非常凶险的。”张登霞说，要慎重选择剖宫产和人流术，手术时打开了母体腹腔，切开子宫肌层，破坏了子宫肌层的连续性，并在子宫形成瘢痕，再次怀孕时容易形成瘢痕妊娠或前置胎盘、胎盘植入；而人流术，尤其是反复人流术，会破坏子宫内膜的功能，造成子宫腔黏连、子宫肌层菲薄，导致不孕或其他危害女性健康的疾病。 通讯员 孙镇江 肖云

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌