以药易药违规服务 南通122家医保定点单位被罚

针对部分定点单位存在的以药易药违规行为，市医保中心在今年1至4月份，对市区定点零售药店、社区卫生服务站、门诊部、诊所等医保定点单位开展了专项治理，共查实122家定点单位存在以药易药等违规服务行为，追回以药易药、以药易保健品等违规费用及违约金80余万元。1家定点零售药店因存在以药换保健品的违规行为，被暂停医保服务6个月。

专项治理恰逢疫情防控特殊时期，我市充分运用智能监控系统和远程视频监控系统，对市区798家定点零售药店和一级及以下定点医疗机构全覆盖实施远程视频监控，利用安装在每家定点单位的两个高清摄像头，重点监控刷卡结算区域和店堂全景扫视，并采用“一机双屏”同时显示远程视频监控与医保结算数据的同步抓取、实时比对与联动监控，及时发现各类疑似违规行为，全面提升了稽核效能。

今后，市医保中心将针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，聚焦重点，分类打击，对应施策。同时结合诚信体系建设试点，探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度；积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。（何家玉）